On estime que 40% des femmes développent à un moment donné de leur vie une infection urinaire, faisant de cette pathologie, et notamment de la cystite, une infection très courante. Dès lors, comment soulager une infection urinaire ? 

Les traitements comprennent les antibiotiques, la modification de l’hygiène de vie, la prise de médicaments contre la douleur et plus rarement, une chirurgie en cas d’infections urinaires graves récidivantes.

On fait le point sur le traitement de l’infection urinaire (lire aussi comment soigner une cystite), les traitements naturels et les médicaments qui peuvent soulager la douleur. 

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1. Comment soulager une infection urinaire ?
2. Combien de temps dure une infection urinaire sous antibiotique ?
3. Comment attrape-t-on une infection urinaire ?

Comment soulager une infection urinaire ?

La plupart du temps, une infection urinaire non compliquée, bien que douloureuse, disparaît généralement spontanément et sans traitement chez environ 20% des femmes.

Le fait de bien s’hydrater, boire beaucoup d’eau, améliore aussi souvent les symptômes de la cystite.

Malgré tout, le traitement de la cystite de première intention nécessite souvent la prise d’un antibiotique. Selon les femmes et leur situation, la durée du traitement varie de 3 jours à 6 semaines.

Généralement, les médecins recommandent un traitement sur plusieurs jours, même s’ils peuvent parfois envisager une monothérapie (usage d’un antibiotique par voie orale en dose unique).

Face à la résistance croissante d’Escherichia Coli (principal germe identifié dans la survenue des infections urinaires) à certains antibiotiques (fluoroquinolones), qui peut varier selon les pays et les régions, le choix du traitement devra faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. 

On réalise parfois un antibiogramme afin de mesurer le taux de résistance à certains antibiotiques ; lorsque le taux de résistance est supérieur à 50%, les médecins utilisent un autre médicament.

Enfin, des médicaments contre la douleur (analgésiques) peuvent être utilisés, comme du paracétamol.

L’emploi des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l’aspirine ou l’ibuprofène) est généralement contre-indiqué, car ils peuvent augmenter le risque d’infection urinaire grave.

Pour davantage de conseils médicaux, un diagnostic et un traitement adapté, consultez un médecin généraliste en ligne sur Feeli 24/7.

Comment soulager une infection urinaire : les antibiotiques de premier choix

• Le triméthoprime/sulfaméthoxazole (cotrimoxazole) est un traitement efficace, généralement suivi pendant 3 jours. Malgré tout, les taux de résistance à cet antibiotique sont aussi élevés. Les médecins ne doivent pas le prescrire lorsque la résistance locale est supérieure à 20% ;
• Lorsque le traitement dure plusieurs jours, les céphalosporines de première génération offrent de bons résultats ;
• En cas d’infection urinaire non compliquée, la nitrofurantoïne est également un bon choix, mais elle est non bactéricide ; elle ne tue pas les bactéries. Son utilisation doit être comprise entre 5 à 7 jours ;

• Les fluoroquinolones, malgré leur résistance élevée à Escherichia coli, sont souvent utilisés par les médecins en cas d’infection compliquée, et chez l’homme, en cas d’infection de la prostate. Ces antibiotiques présentent en effet des niveaux de pénétration tissulaire intéressants, particulièrement dans la prostate. La FDA (Food and Drug Administration) a mis à jour de nouvelles précautions concernant les effets secondaires des fluoroquinolones ;

• Un autre traitement est également possible en cas d’infection urinaire non compliquée causée par E. coli, il s’agit de la fosfomycine. Il peut être intéressant d’utiliser en appoint de la phénazopyridine quelques jours, afin de soulager davantage la douleur. 

Lire aussi quel traitement pour l’infection urinaire sans ordonnance.

L’importance de l’hygiène de vie

En premier lieu, il est important de rappeler les mesures préventives simples favorisant une bonne hygiène et l’équilibre de la flore vaginale. L’utilisation de la vitamine C comme acidifiant urinaire peut être intéressante.

Les rapports sexuels étant un facteur de risque d’infection urinaire chez la femme, des mesures de précautions peuvent être prises.

De plus, l’utilisation d’un antibiotique prophylactique (qui prévient la maladie) est parfois justifiée, lorsque les infections urinaires sont récidivantes et sévères. S’agissant des mesures concernant l’hygiène de vie, les médecins peuvent recommander : 

1. Bien s’hydrater ;
2. Ne pas se retenir d’uriner ;
3. Uriner tout de suite après les rapports sexuels ;
4. Ne pas utiliser de spermicides ;
5. Les bains sont déconseillés, en particulier avec un ajout de bains moussants ou de shampoing ; 
6. Éviter les toilettes vaginales excessives (ne surtout pas se laver l’intérieur du vagin ; ne pas faire de “douche vaginale”) ;
7. Éviter l’emploi de savons basiques ; 
8. Ne pas porter de vêtements “occlusifs” (trop près du corps). 

Malgré tout, ces conseils ne sont pas efficaces chez tous les patients ; aucune étude n’a par ailleurs démontré d’association évidente entre les infections urinaires chroniques (récidivantes) et les habitudes de vie. 

Consulter un médecin pour soulager une infection urinaire

Généralement, la cystite chez la femme se soigne bien. La cystite chez l’homme est souvent plus compliquée, bien que rare. Après un traitement antibiotique, la durée des symptômes est généralement de 2 à 4 jours. 

La consultation en ligne sur Feeli assure une prise en charge sans RDV et en moins de deux heures. Si nécessaire, le médecin pourra établir une ordonnance en vue d’un traitement.

Combien de temps dure une infection urinaire sous antibiotique ?

Toutes les infections urinaires bactériennes doivent être traitées à l’aide des antibiotiques. Les antibiotiques mettent généralement 48 heures à faire effet (voir qu’est-ce que le Monuril).

Par ailleurs, plusieurs critères influencent le choix de l’antibiotique : 

• La présence d’allergies ou une contre-indication à un antibiotique ;
• Le choix du patient ;
• Les profils de résistance locaux ;
• Le coût et la disponibilité des antibiotiques ;
• La tolérance du patient ;
• Le risque d’échec du traitement.

Par ailleurs, la mise en culture d’urine et un antibiogramme peuvent être utiles pour choisir l’antibiotique le plus efficace selon l’agent pathogène identifié dans les urines. 

De manière générale, le traitement antibiotique est de minimum 3 jours ; généralement il est poursuivi pendant 7 jours et peut être prolongé chez les personnes dont l’infection est compliquée.

Un traitement antibiotique en dose unique est également envisageable, selon les cas. 

Comment attrape-t-on une infection urinaire ?

Habituellement, les voies urinaires reliant le méat urétral aux reins sont résistantes à une colonisation bactérienne et stériles, malgré la présence fréquente de bactéries intestinales à l’extrémité de l’urètre. 

Le principal mécanisme de défense contre les infections urinaires est la vidange complète de la vessie lors de la miction.

Cela permet aux bactéries de ne pas proliférer à l’intérieur de la vessie et/ou de l’urètre. D’autres mécanismes entre en jeu, parmi lesquels : 

• L’acidité des urines. Les médecins conseillent parfois de consommer des boissons citronnées lors d’épisode de cystite ;
• Le reflux vésico-urétéral : il s’agit du passage de l’urine à contre-courant dans l’uretère et le rein (voies urinaires supérieures) ;
• Diverses muqueuses et barrières immunologiques.

Donc, l’infection urinaire est généralement liée à une défaillance de ces mécanismes. Dans près de 95% des cas, la cause de l’infection urinaire est due à une colonisation des bactéries qui remontent l’urètre vers la vessie. 

Ainsi, dans 75 à 95% des cas, c’est la bactérie Escherichia Coli qui est à l’origine des infections urinaires. On peut également retrouver d’autres entérobactéries :

• Klebsiella ; 
• Proteus mirabilis ;
• Pseudomonas aeruginosa ;
• Staphylococcus (dans 5 à 10% des infections urinaires bactériennes) ;
• Moins souvent, Enterococcus faecalis (streptocoques du groupe D) et Streptococcus agalactiae (groupe B).

Pour davantage d’informations, consultez notre article : quelles sont les causes des infections urinaires.

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