La couperose (ou rosacée du visage) est une maladie inflammatoire chronique touchant principalement la peau du visage. 

Les symptômes les plus souvent décrits comprennent un érythème (rougeur) localisé sur la peau du nez et des joues, des papules, des pustules inflammatoires ou encore des petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau (télangiectasies).

Elle nécessite surtout d’être différenciée de l’acné ! On fait le point sur la couperose, encore appelée acné rosacée (ou acné de l’adulte).

1. Définition, symptômes : comment reconnaître la couperose ?
2. Quelles sont les causes de la couperose ?
3. Nos conseils pour traiter naturellement la couperose 
4. Comment soigner la couperose ?

Définition, symptômes : comment reconnaître la couperose ?

Même si le terme de couperose est encore parfois employé par le grand public, les médecins préfèrent maintenant parler de rosacée.

Généralement, la couperose touche les personnes à peau claire, notamment en Irlande. On parlait autrefois de « malédiction des celtes ».

Dans le langage courant et même dans le milieu médical, la rosacée (couperose) a longtemps été confondue avec l’acné, d’où le terme anciennement utilisé d’acné rosacée.

Malgré tout, il est très important de différencier l’acné et la rosacée dans les traitements et la prise en charge.

La couperose touche le plus souvent des personnes d’âge moyen, surtout les femmes entre 40 et 50 ans, bien que la prévalence puisse être sous-estimée chez d’autres populations.

4 sous types de la couperose ont par ailleurs été distingués, correspondant à l’apparition des différents symptômes :

1. Une phase précédant la rosacée ou pré-rosacée ;
2. Une phase vasculaire ;
3. La phase inflammatoire ;
4. Et chez certains patients, une phase tardive.

Pour un diagnostic et la mise en place d’un traitement adapté, consultez facilement un dermatologue en ligne.

Les symptômes précédant la couperose (pré-rosacée)

Cette phase de la rosacée est caractérisée par l’éruption d’un érythème sur le centre de la peau du visage.

L’érythème est le terme médical faisant référence à une rougeur cutanée localisée.

Des bouffées de chaleur, appelées bouffées vasomotrices provoquent également des rougeurs et une impression de chaleur. 

La pré-rosacée peut durer de quelques minutes à quelques heures et régresse généralement spontanément. Certains facteurs déclencheurs ont été repérés :

• L’exposition au soleil ;
• Les changements de température ; 
• Le chaud ou le froid ;
• Les aliments épicés ;
• Un stress émotionnel ;
• Une activité physique intense ;
• L’alcool et les boissons chaudes.

Enfin, et ce n’est pas systématique, des petites veines ou des vaisseaux sanguins peuvent s’observer chez certains patients, sous la peau du nez et des joues. Les médecins parlent de télangiectasies.

La phase vasculaire de la rosacée

Les symptômes de la phase vasculaire se manifestent par la présence d’un érythème, des rougeurs sur le centre du visage, principalement sur les joues et le nez. Les lésions cutanées peuvent parfois s’étendre autour de la bouche, au niveau du menton ou des paupières.

Lors de cette phase, on n’observe pas de boutons, ni même de cicatrices, ce qui permet de différencier la couperose de l’acné.

Un œdème facial (gonflement) peut néanmoins être visible, probablement causé par une activité vasomotrice anormale et persistante.              

Les patients peuvent également décrire des sensations de picotements ou de brûlures.

La phase inflammatoire et la phase tardive de la rosacée

La phase inflammatoire (ou papo-pustuleuse) a longtemps induit les médecins en erreur, en présence de symptômes très proches de l’acné, comme des papules (boutons) ou des pustules (avec du pus).

C’est pourquoi on parlait d’acné rosacée ou d’acné de l’adulte.

Puis, chez certains patients, une dernière phase intervient : la phase tardive, caractérisée par une peau rouge, bulbeuse et plus épaisse autour du nez. Cette hyperplasie des tissus des joues et du nez porte le nom de rhinophyma.

Un rhinophyma est une affection dermatologique caractérisée par :

• Un épaississement de la peau autour du nez ;
• Une inflammation des tissus ; 
• Les orifices des glandes sébacées anormalement visibles ;
• Un dépôt de collagène, une protéine constitutive de différentes parties du corps : peau, tendons, cartilages, tissus conjonctifs ou ligaments. 

D’autres zones de la peau peuvent également être touchées, comme les oreilles, les sourcils, les paupières ou le menton.

Ce sont généralement les hommes qui sont les plus touchés, après l’âge de 50 ans. On remarque également souvent des télangiectasies, de petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau.

Différencier la couperose d’autres troubles dermatologiques

De nombreux troubles dermatologiques ne sont pas à ne pas confondre avec la couperose. Nous pouvons évoquer :

• Le psoriasis du visage ;
• L’acné rosacée et l’acné hormonale ;
• Ou encore le zona.

Quelles sont les causes de la couperose ?

La couperose est une maladie multifactorielle qui repose souvent sur des prédispositions génétiques.

De plus, différents facteurs déclencheurs externes et environnementaux peuvent déclencher des poussées de rosacée. Malgré tout, les causes et les mécanismes exacts de la couperose sont encore peu clairs. 

Il est en effet possible de soulager les symptômes de la maladie, mais elle est en revanche incurable. Certains médecins considèrent par ailleurs que la couperose est une maladie auto-inflammatoire.

S’agissant des facteurs externes pouvant déclencher un épisode de couperose, ils sont nombreux : 

• Des bactéries ou des micro-organismes ;
• L’alimentation : l’alcool, les aliments épicés, les boissons chaudes ;
• Ou encore l’exposition au soleil, au vent, à la chaleur, au froid ou aux changements de température.

D’autres mécanismes de la couperose peuvent inclure :

• Une réponse immunitaire exacerbée, provoquant l’inflammation puis une vasodilatation à l’origine de l’érythème ;
• Un dérèglement neurovasculaire ;
• Une angiogenèse : la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à partir d’un réseau préexistant. L’angiogenèse est responsable des télangiectasies ;
• Une prolifération des glandes sébacées : cela provoque des lésions érythémateuses, dont la cause est peu claire.

Par ailleurs, ces mécanismes peuvent être simultanés, car les phases de la couperose peuvent également s’associer de façon symptomatologique.

Nos conseils pour traiter naturellement la couperose 

L’hygiène de vie occupe une place importante dans les mécanismes de la rosacée :  il est primordial d’éviter les facteurs déclencheurs de la couperose, spécifiques à chacun. Ces facteurs de risque peuvent en effet aggraver les symptômes déjà présents. 

Nous pouvons vous donner quelques conseillent afin de préserver votre peau :

1. En cas d’exposition au soleil : il est recommandé d’utiliser une crème solaire avec un indice minimum de 30. La production de radicaux libres, issus du rayonnement du soleil, peut provoquer une inflammation chronique de la peau ;
2. Prendre soin de sa peau au quotidien, pour éviter les rougeurs. Vous pouvez utiliser de l’eau micellaire pour un nettoyage doux du visage, en plus d’une crème hydratante légère. Eté comme hiver, la peau est sujette aux irritations et nécessitent des soins particuliers ;
3. Faire des gommages ou des peelings, afin d’évincer les facteurs irritants de la peau. 
4. L’application de cosmétiques, et notamment les fonds de teint trop gras ou occlusifs, sont à éviter ;
5. Consulter un dermatologue (ou une esthéticienne) afin d’apprendre un maquillage médical appelé “camouflage”. Ce maquillage consiste à cacher les rougeurs et les lésions, en appliquant du maquillage d’une couleur opposée, comme le vert. 

Comment soigner la couperose ?

Comme nous l’avons vu précédemment, le premier traitement de la couperose consiste à éviter les facteurs déclencheurs ou aggravants les symptômes. Ensuite, différents traitements pharmacologiques ou médicamenteux existent :

• En cas de couperose inflammatoire : des antibiotiques par voie orale ou topiques (metronidazole, minocycline, clindamycine ou encore du peroxyde de benzoyle), directement appliqués sur l’éruption cutanée. Des crèmes à base d’ivermectine et d’acide azélaïque peuvent également être utiles. En revanche, l’application de corticoïdes locaux a davantage tendance à aggraver la couperose ;
• Les rougeurs peuvent être traitées à l’aide d’une crème à base d’oxymétazoline ou d’un gel à base d’oxymétazoline. Ces produits offrent de bons résultats ;
• Les traitements par lasers et l’électrocoagulation servent à traiter les télangiectasies.

Dernièrement, en cas de rhinophyma sévère, les médicaments ont généralement peu de chances d ‘améliorer complètement les symptômes. Des traitement traitements chirurgicaux peuvent donc être nécessaires :

• Une dermabrasion : cette technique vise à frotter la surface cutanée, avec un instrument métallique, afin d’en retirer la couche externe ;
• Des séances de laser ;
• Parfois, une intervention chirurgicale, visant à retirer l’accumulation de tissu.

Prenez soin de votre santé avec Feeli à tout moment grâce à la consultation en ligne.