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Rosacée visage

Comment soigner la rosacée du visage ?

La rosacée du visage (dont la couperose du visage est un symptôme) est une maladie chronique inflammatoire. Les médecins peuvent également parler d’acné rosacée, pour sa ressemblance avec l’acné.

Elle se manifeste principalement par des bouffées de chaleur, des rougeurs sur le visage, des vaisseaux sanguins apparents sous la peau ou la formation de petites papules (boutons).

Généralement, ces rougeurs sont localisées dans la région centrale du visage. Mais quelles sont les causes de ce trouble dermatologique ? Comment faire disparaître ces rougeurs ?

On fait le point avec l’équipe médicale de Feeli.

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  1. Rosacée du visage : qu’est-ce que l’acné de l’adulte ?
  2. Quelles sont les causes de la rosacée du visage ?
  3. Les phases et les symptômes de la rosacée
  4. Comment soigner la rosacée du visage ?
  5. Rosacée du visage : les points essentiels

Rosacée du visage : qu’est-ce que l’acné de l’adulte ?

La rosacée se manifeste donc par des symptômes cutanés.

Lors du diagnostic, les médecins constatent la présence de rougeurs, généralement dans la région centrale du visage, de petites papules ou des pustules sur les joues ou le nez, ainsi que de vaisseaux sanguins apparents sous la peau.

Ce type de symptômes doit suffire pour distinguer la rosacée du visage de l’acné, bien que ces pathologies soient souvent confondues. C’est pourquoi, les médecins l’appellent souvent “acné de l’adulte”.

Elle doit également être distinguée d’autres troubles dermatologiques, parmi lesquels :

Globalement, la rosacée est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Les populations d’origine irlandaise et nord européenne semblent par ailleurs davantage prédisposées à développer une rosacée. 

Cette éruption cutanée touche également toutes les personnes dont la peau est claire, même si on sous-estime sûrement la prévalence des cas de rosacée chez les personnes ayant la peau foncée.  

Afin d’éviter des complications ou une aggravation de la rosacée, il est recommandé d’éviter :

  • Certains aliments et notamment la nourriture épicée ;
  • L’alcool ;
  • Les boissons chaudes ;
  • L’exposition au soleil ;
  • L’exposition à des températures extrêmes ;
  • Les cosmétiques ;
  • Le sport ;
  • Le vent ;
  • Les bains chauds ;
  • Certains médicaments : les corticoïdes locaux ou inhalés par le nez, l’amiodarone et des doses élevées de vitamines B12 et B6 ;

Le traitement de cette éruption cutanée repose sur l’administration d’antibiotiques par voie cutanée, ou selon les patients, par voie orale. 

Quelles sont les causes de la rosacée du visage ?

Les causes exactes de la rosacée sont incertaines mais nous pouvons décrire de la manière la plus simple possible les mécanismes physiologiques entrant en jeu dans cette manifestation cutanée.

Les médecins constatent souvent chez les personnes atteintes de rosacée :

  • Une activité vasomotrice anormale ;
  • Une diminution du drainage des veines du visage ;
  • L’augmentation du nombre d’acariens folliculaires (Demodex folliculorum), logés dans les follicules pileux. On parle de rosacée oculaire ;
  • L’augmentation de l’apparition de nouveaux sanguins à partir d’un réseau déjà présent (angiogenèse), des taux de ferritine anormaux ;
  • Un dysfonctionnement de la réponse immunitaire en lien avec des peptides antimicrobiens ;

Si le régime alimentaire ne semble pas être être la cause cohérente de la rosacée papulo-pustuleuse, certaines substances peuvent néanmoins l’aggraver, comme nous l’avons vu précédemment, notamment des doses élevées de vitamines B6 et B12, l’utilisation de corticoïdes topiques et nasaux ou encore les aliments épicés, l’alcool ou le café.

Les phases et les symptômes de la rosacée

Les symptômes de la rosacée se développent en 4 phases, qui touchent uniquement la peau (surtout du visage) et le cuir chevelu. Les différentes formes de la rosacée comprennent :

  1. Une phase qui précède la rosacée (phase 1 ou  pré-rosacée) ;
  2. Une phase vasculaire (phase 2) ;
  3. La phase inflammatoire (phase 3) ;
  4. Puis la phase tardive (phase 4).

Les symptômes de la pré-rosacée

Lors de cette première phase, les patients ont des bouffées de chaleur érythémateuses gênantes, prenant l’aspect de plaques rouges sur la peau du nez et des joues.

De plus, ces rougeurs s’accompagnent souvent de picotements désagréables. Ces symptômes persistent ensuite lors des autres phases.

Par ailleurs, les éruptions cutanées de la rosacée apparaissent généralement par poussées. Les facteurs pouvant parfois favoriser ou aggraver l’éruption cutanée comprennent :

  • Un stress émotionnel ;
  • L’exposition au soleil ou au vent ;
  • Le climat : le froid ou le chaud ;
  • Les aliments épicés ;
  • Les boissons chaudes ;
  • L’alcool ;
  • L’effort physique ;
  • Les bains chauds ;
  • Les cosmétiques ;

La phase vasculaire, inflammatoire et tardive de la rosacée

La phase vasculaire des symptômes de la rosacée (phase 2)  se manifeste par l’apparition d’un œdème facial (gonflement) et d’un érythème (rougeur). 

La peau est rouge et gonflée ; les patients présentent également une télangiectasie, probablement due à une instabilité de l’activité vasomotrice.

Cela se traduit par la présence de petits vaisseaux sanguins directement visibles sous la peau du visage. Ces veines peuvent être multiples.

Puis, lors de la phase inflammatoire (phase 3), des papules se développent. Lorsqu’ils se remplissent de pus, on parle alors de pustules, d’où le nom d’acné de l’adulte. 

Enfin, lors de la phase tardive des symptômes de la rosacée (phase 4), qui ne touche pas nécessairement tous les patients, d’autres symptômes peuvent se manifester, parmi lesquels :

  • Une rhinophyma : la peau entourant le nez peut s’épaissir et devenir rouge. Les médecins parlent d’hyperplasie des tissus des joues et du nez. Le diagnostic de la peau met en évidence une inflammation des tissus, une prolifération des cellules des glandes sébacées et un dépôt de collagène, une protéine présente dans différentes structures du corps : cartilages, peau, ligaments, tendons, etc.

Ces phases de la rosacée  n’interviennent pas nécessairement de manière chronologique et avec la même intensité ; elles peuvent être séquentielles.

Par exemple, certains patients développent d’abord une phase inflammatoire, sans passer par les symptômes de la pré-rosacée ou de la phase vasculaire. 

Parfois, le traitement favorise également le retour à une phase précédente ; la progression vers le dernier stade de la rosacée n’est pas synonyme de gravité. 

Dernièrement, une rosacée oculaire accompagne souvent (ou précède) la rosacée du visage. Elle touche les yeux en se manifestant par un gonflement d’œil, une rougeur du visage et des démangeaisons (prurit).

Comment soigner la rosacée du visage ?

Les traitements de la rosacée du visage commencent déjà par la prévention, en essayant de repérer avec l’aide d’un médecin les facteurs déclencheurs des éruptions cutanées.

Ensuite, les traitements visent à contrôler les symptômes de la rosacée. Ces différents traitements médicamenteux ou chirurgicaux comprennent :

  • En cas de rosacée inflammatoire : des antibiotiques topiques, appliqués sur la peau (peroxyde de benzoyle, métronidazole, minocycline…) ou par voie orale. De l’ivermectine et de l’acide azélaïque peuvent également être appliqués sur la peau. En revanche, l’application de corticoïdes locaux aggrave généralement la situation ;
  • Pour les rougeurs persistantes : une crème à base d’oxymétazoline ou un gel composé de brimonidine ;
  • Des techniques chirurgicales visant à traiter les petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau : des séances de laser et d’électrocoagulation
  • En cas de rhinophyma : un traitement par laser et/ou une ablation des excédents de tissus cutanés ou encore une dermabrasion.

Par ailleurs, les personnes présentant de nombreuses pustules ou une rosacée oculaire peuvent parfois être traitées à l’aide d’antibiotiques par voie orale. Dans tous les cas, les effets secondaires doivent être mesurés avec l’aide d’un médecin.

S’agissant des symptômes liés à la rhinophyma sévère, ils s’améliorent rarement complètement avec l’aide unique des médicaments. Un  traitement chirurgical, la dermabrasion, est souvent nécessaire.

Cette méthode consiste à frotter la surface de la peau avec un instrument en métal abrasif afin d’en retirer la couche supérieure. Cela favorise ensuite sa régénération. 

Une autre intervention chirurgicale peut également avoir lieu afin de retirer l’excédent de tissu, ou encore des traitements par lasers.

Rosacée du visage : les points essentiels

Autrefois appelée “goutte rose” puis “couperose” au XIXème siècle, la rosacée est également parfois nommée “acné rosacée” ou “acné de l’adulte”.

Pourtant, il s’agit bien d’une maladie cutanée différente, même si la présence de pustules peut faire penser à une forme d’acné.

Les symptômes caractéristiques de cette affection cutanée comprennent :

  • Des bouffées vasomotrices (bouffées de chaleur) ;
  • L’apparition d’une rougeur (érythème) et d’un œdème facial (gonflement) ;
  • Certains patients peuvent également développer des papules, des pustules ou encore des télangiectasies, la présence de petites veines visibles sous la peau.

Certains facteurs peuvent par ailleurs déclencher des poussées de rosacée et provoquer ces lésions cutanées :

  • L’exposition au soleil, au froid, au chaud ou au vent ;
  • Un stress émotionnel ;
  • Les aliments épicés ;
  • Les boissons chaudes ;
  • Un effort physique ;
  • Les bains chauds ;
  • Ou encore certains produits et cosmétiques.

Surtout, dans le doute ou dès l’apparition de symptômes touchant la peau, et en particulier celle du visage, n’hésitez pas à consulter un dermatologue en ligne. Une consultation en ligne peut vous permettre de bénéficier d’un diagnostic en quelques heures et sans RDV

Si nécessaire, un traitement vous sera prescrit afin de limiter et soulager vos symptômes. Des conseils médicaux et des soins améliorent souvent la situation. Prenez soin de votre santé !

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