Publié le 13 décembre 2022
Mis à jour le 27 mars 2026 par Tristan Chevrier

L’acné rosacée est une maladie inflammatoire chronique fréquente, se manifestant par des bouffées de chaleurs (bouffées vasomotrices) récurrentes, des rougeurs (érythème), des papules (boutons rouges) ou des pustules sur le nez, les joues, le menton et front. On fait le point avec l’équipe médicale de Feeli.

1. Qu’est-ce que l’acné rosacée ?
2. Quelles sont les causes de l’acné rosacée ?
3. Quels sont les symptômes de la rosacée ?
4. Comment soigner l’acné rosacée ?

Qu’est-ce que l’acné rosacée ?

Maladie chronique fréquente, l’acné rosacée se manifeste par une éruption cutanée pouvant prendre plusieurs formes : 

• Bouffées vasomotrices
• Télangiectasies (veines apparentes sous la peau)
• Érythème (rougeur)
• Papules (boutons)
• Pustules sur différents endroits du visage (joues, front, menton, nez)

La rosacée peut faire intervenir plusieurs de ces symptômes ; les patients peuvent donc présenter des caractéristiques semblables à plusieurs types. De plus, les symptômes dominants peuvent évoluer avec le temps et les causes évoluer. 

On estime par ailleurs que 50 à 75% des personnes atteintes de rosacée développent des symptômes oculaires, tels que : 

• Sécheresse
• Larmoiement
• Rougeur
• Sensation de corps étranger dans l’œil
• Sensation de picotement/brûlure
• Sensibilité à la lumière
• Vision floue

Bien que généralement localisée sur la peau, les médecins associent parfois la rosacée à des maladies neurologiques, des maladies cardiovasculaires et des maladies inflammatoires de l’intestin. En présence d’une éruption cutanée, consultez facilement un dermatologue sur Feeli, disponible en moins de 12 heures.

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Quelles sont les causes de l’acné rosacée ?

On ne connaît pas exactement la cause exacte de la rosacée. Plusieurs facteurs pouvant causer la rosacée ont néanmoins été identifiés par les médecins : 

• Facteurs génétiques
• Réaction immunitaire
• Micro-organismes
• Dérèglement neurovasculaire
• Facteurs environnementaux

L’exposition aux ultraviolets (UV) est également un facteur déclencheur de la rosacée, mais elle peut également avoir un rôle dans la cause de cette affection. 

La prédisposition génétique est mise en lumière par le fait que la rosacée est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents familiaux de rosacée. De plus, certains gènes spécifiques ont été identifiés chez les patients atteints de rosacée.

S’agissant des micro-organismes, les acariens Demodex sont très souvent observés en plus grand nombre sur la peau affectée par la rosacée et semblent donc jouer un rôle dans son apparition.

Malgré tout, le doute subsiste sur le fait que la présence de ces acariens en trop grand nombre soit une cause ou une conséquence de la rosacée. 

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Quels sont les symptômes de la rosacée ?

La rosacée se manifeste généralement à l’âge adulte ; rarement, elle touche les enfants. Elle présente 4 sous-types différents au cours de la maladie. Les symptômes sont par ailleurs différents selon les différentes phases :

• La phase érythémato-télangiectasique est caractérisée par des bouffées vasomotrices au niveau du nez et des joues et la présence d’un érythème persistant. Il s’agit généralement des premières manifestations de la rosacée.
• La phase papulo-pustuleuse se manifeste par des éruptions cutanées de papules et de pustules sur le visage. Cette forme de rosacée est parfois appelée “acné de l’adulte” ou acné rosacée, en raison de l’apparence des lésions proches de celles de l’acné. Pour autant, la rosacée ne présente pas de comédons, ce qui participe à la différencier de la véritable acné.
• Lors de la rosacée phymateuse, les médecins remarquent une hypertrophie des glandes sébacées (augmentation de leur nombre) et une fibrose. Généralement, cette épaississement de la peau se remarque sur le nez, où la peau est plus épaisse ; on parle aussi de rhinophyma. Elle peut aussi affecter les joues et le menton.
• La rosacée oculaire se manifeste par une sécheresse oculaire, un larmoiement, une sensation de sable dans l’œil, un orgelet, des démangeaisons (prurit) et une blépharite (inflammation du bords des paupières). 

Tous ces différents symptômes suffisent au diagnostic de la rosacée, qui ne nécessite généralement pas d’examens complémentaires. 

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Comment soigner l’acné rosacée ?

Avec l’aide d’un médecin, le premier traitement de la rosacée consiste à identifier les facteurs déclencheurs, et si possible, de les éviter. Pour rappel, les principaux facteurs déclencheurs de la rosacée peuvent comprendre : 

• Lumière UV
• Changements de température
• Épices
• Boissons alcoolisées

Une fois les facteurs déclencheurs identifiés, et dans la mesure du possible évités, les traitements en matière de soins de la peau sont les mêmes pour tous les patients touchés par la rosacée. Ils comprennent : 

1. Nettoyants pour la peau au pH équilibré (différents des savons classiques)
2. Protection solaire à large spectre avec un indice élevé (30 ou plus)  
3. Utilisation régulière de crèmes hydratantes

La rosacée provoque souvent une sensibilité et des irritations sur la peau ; les produits irritants doivent donc être évités. Il existe par ailleurs des techniques de camouflage, comme certains cosmétiques contenant un pigment vert afin de masquer l’érythème. 

S’agissant des médicaments, la majorité des traitements visent à réduire l’inflammation. Bien que les stéroïdes topiques possèdent des propriétés anti-inflammatoires, ils doivent être évités, car ils augmentent le risque de rechute de l’érythème et peuvent favoriser l’apparition d’autres troubles dermatologiques. 

Les télangiectasies et l’érythème nécessitent souvent un traitement spécifique, ciblant le système vasculaire, comme de l’oxymétazoline, de la brimonidine ou un traitement par laser. 

Les modifications tissulaires et fibreuses de la rosacée (rhinophyma) sont en revanche irréversibles et nécessitent parfois un traitement chirurgical. 

Les traitements topiques et antibiotiques

Les traitements topiques servent à traiter l’érythème, les papules et les pustules. Pour l’érythème, les médecins peuvent prescrire : 

• Du gel de brimonidine à appliquer quotidiennement sur le visage ;
• De l’oxymétazoline hydrochloride à appliquer quotidiennement sur le visage.

Pour les papules et les pustules inflammatoires :

• De la crème d’ivermectine (application quotidienne) ;
• De l’acide azélaïque en gel, mousse ou crème (application 1 à 2 fois par jour) ;
• Ou de la crème ou du gel de métronidazole (application 1 à 2 fois par jour).

Lorsque nécessaire, un traitement antibiotique peut être prescrit par le médecin, afin de traiter les papules et les pustules inflammatoires. Parmi les antibiotiques souvent utilisés, nous pouvons citer : 

• La doxycycline pendant 8 à 12 semaines ;
• La minocycline pendant 8 à 12 semaines ;
• Mais encore la tétracycline pendant 8 à 12 semaines ;
• L’azithromycine pendant 4 à 8 semaines ;
• Ou encore de l’isotrétinoïne (un rétinoïde et non un antibiotique) pendant 12 à 16 semaines. Ce médicament est aussi utilisé pour traiter l’acné.

En cas de besoin, n’hésitez pas à consulter un dermatologue en ligne pour obtenir un diagnostic et un traitement efficace.

Pour aller plus loin :

• Pourquoi et quand consulter un dermatologue
• Zona cause
• Psoriasis visage
• Couperose visage