La présence de sang dans les urines (hématurie) peut entraîner une modification de sa coloration (rose, rouge ou brune), et s’accompagne parfois d’autres troubles des voies urinaires.

La cystite est une cause fréquente de présence de sang dans les urines (lire également, comment soigner une cystite), même si une urine rouge peut avoir plusieurs causes. Par exemple, une urine rouge n’est pas nécessairement causée par des globules rouges. 

Est-ce dangereux pour autant d’avoir du sang dans les urines ? Quand s’inquiéter et consulter ?

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1. Sang dans les urines (hématurie) : définition
2. Quelle maladie provoque du sang dans les urines ?
3. Est-ce dangereux d’avoir du sang dans l’urine ?

Sang dans les urines (hématurie) : définition

La présence de sang dans les urines est une pathologie connue des médecins, qui porte le nom d’hématurie. L’hématurie peut entraîner une modification de la couleur de l’urine en rose, rouge ou brune. 

Plusieurs facteurs influencent cette coloration des urines, parmi lesquels : 

• La quantité de sang présente dans l’urine ;
• La durée de la présence du sang dans l’urine ;
• L’acidité de l’urine.

Parfois, un examen au microscope (ou des analyses chimiques) détecte une anomalie du volume sanguin, néanmoins trop faible pour modifier la couleur de l’urine. On parle d’hématurie microscopique (parfois macroscopique).

Une analyse d’urine dans le cadre d’un tout autre examen peut par exemple détecter une hématurie microscopique, alors que la coloration de l’urine n’est pas modifiée. 

Enfin, la présence de sang dans les urines peut s’accompagner d’autres symptômes de troubles des voies urinaires, qui dans tous les cas nécessitent un diagnostic médical. 

Selon la cause de la présence de sang dans les urines, ces potentiels signes d’alerte comprennent : 

• Une douleur dans le dos (lire aussi mal de dos côté gauche : signification) ;
• Une douleur sur le côté (flanc) ou dans la partie inférieure de l’abdomen ;
• La nécessité impérieuse d’uriner (impériosité) ;
• Ou encore une difficulté à vider complètement la vessie (miction difficile) ou une douleur lors du passage des urines (brûlures lors de la miction).

Lire aussi : Douleur bas-ventre

Pourquoi des caillots de sang dans les urines ?

Lorsque la quantité de sang dans les urines est importante, la formation d’un caillot de sang est parfois possible. Un caillot de sang dans les urines provoque généralement une douleur intense et soudaine. 

De plus, il peut obstruer complètement le flux urinaire et provoque une impossibilité d’uriner. Ce symptôme est généralement causé par un saignement suffisamment grave, comme une lésion des voies urinaires.

Dernièrement, une urine rouge ne signifie pas systématiquement la présence de globules rouges. C’est-à-dire, que la coloration rouge de l’urine peut avoir d’autres causes que la présence de sang. 

Par exemple, une coloration rouge ou rougeâtre peut être causée par : 

• La présence d’hémoglobine dans l’urine, une protéine permettant d’acheminer l’oxygène dans les globules rouges. L’hémoglobine peut se retrouver dans l’urine en raison de la dégradation des globules rouges ;
• La présence de myoglobine dans l’urine, lorsque les cellules musculaires se dégradent. Il s’agit d’une protéine musculaire ; 
• Une porphyrie. Il s’agit d’un trouble causé par une carence en enzymes contenant le fer et donnant sa couleur rouge au sang (hème). L’hème, une substance chimique, est produite par différentes enzymes ;
• Certains aliments (par exemple, rhubarbe, betterave, plus rarement des colorants alimentaires) ;
• Des médicaments, généralement la phénazopyridine. D’autres médicaments peuvent être impliqués, comme la diphénylhydantoöne, la rifampicine, le cascara, la méthyldopa, le séné et les phénothiazines. 

Quelle maladie provoque du sang dans les urines ?

N’importe quel trouble affectant les voies urinaires tout du long peut entraîner une présence de sang dans les urines.

Les voies urinaires comprennent notamment l’urètre, la vessie, et les parties situées entre les reins et les uretères. 

Au début, certaines femmes peuvent d’ailleurs confondre présence de sang dans l’urine et saignements vaginaux. 

Les causes fréquentes du sang dans l’urine 

Selon l’âge des personnes, les causes de l’hématurie varient légèrement, mais dans l‘ensemble, elles peuvent comprendre : 

• Une infection urinaire (cystite chez la femme) ou une infection de la prostate (prostatite) ;
• Chez les adultes, des calculs dans les voies urinaires ;
• Des anomalies anatomiques congénitales (présentes depuis la naissance) ou acquises.

Autres causes du sang dans les urines

Les causes moins fréquentes de l’hématurie comprennent : 

• Le cancer des reins, de la prostate ou de la vessie ;
• Une maladie rénale ;
• L’hypertrophie bénigne de la prostate ;
• Des troubles vasculaires, et notamment des petits vaisseaux sanguins à l’intérieur des reins. Ces troubles sont appelés troubles glomérulaires ou troubles liés à la filtration rénale ;
• Une polykystose rénale, une maladie héréditaire caractérisée par la formation de nombreux kystes sur les deux reins ;
• Des anomalies des uretères ou des sténoses (cicatrices rétrécissantes).

Est-ce dangereux d’avoir du sang dans l’urine ?

L’hématurie n’est jamais un symptôme rassurant même si toutes les causes ne sont pas graves. 

Afin de mesurer la gravité de l’infection, les médecins essaient d’abord de déterminer si la teinte rouge de l’urine est bel et bien due à un saignement. Ensuite, la cause du saignement doit être recherchée, au niveau des voies urinaires (et éventuellement d’autres régions du corps). 

Cela étant, plusieurs signes d’alerte (symptômes, caractéristiques) peuvent être une source d’inquiétude et nécessitent de consulter un médecin généraliste immédiatement. 

Parmi ces urgences médicales, nous pouvons évoquer : 

• La présence d’une grande quantité de sang dans l’urine ;
• Les patients âgées de plus de 50 ans ;
• Une hypertension artérielle ;
• Un gonflement des jambes ou des pieds.
• Des douleurs lors de la miction ou une impossibilité d’uriner.

Devant ces symptômes ou ces caractéristiques, il est impératif de consulter un médecin rapidement pour des examens complémentaires. Le médecin peut parfois avoir recours à un examen cytobactériologique des urines (ECBU) pour éclairer son diagnostic.

Pour les autres personnes sans signes avant-coureurs de complications, il est possible d’attendre 1 ou 2 jours pour consulter mais pas au-delà. 

En présence de sang dans l’urine sans risque de complication, une consultation en ligne peut être intéressante afin d’éliminer d’éventuelles causes inquiétantes lors du diagnostic.

Prenez soin de votre santé !