Sang dans les urines chez la femme : les causes de l’hématurie

La présence de sang dans les urines, que ce soit chez la femme ou l’homme, peut être le signe d’une infection des voies urinaires, et en particulier de la vessie (lire également cystite chez la femme).

Les médecins parlent d’hématurie pour désigner ce trouble, un terme composé des mots grecs haima (sang) et ouron (urine).

Le traitement de l’hématurie dépend de sa cause et vise à stopper le saignement.

On fait le point avec l’équipe médicale de Feeli.

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Sang dans les urines chez la femme : définition de l’hématurie
Quelle maladie provoque du sang dans les urines chez la femme ?
Est-ce dangereux d’avoir du sang dans les urines ?
Comment guérir du sang dans l’urine ?

Sang dans les urines chez la femme : définition de l’hématurie

L’hématurie désigne la présence de sang dans les urines, que ce soit chez la femme ou l’homme.

Malgré tout, les femmes peuvent parfois confondre les saignements vaginaux (menstruations) avec la présence de sang dans les urines.

Lorsque le sang est visible à l’œil nu, on parle d’hématurie macroscopique. Au contraire, lorsque le sang n’est détecté qu’au microscope, il s’agit d’une hématurie microscopique.

On estime par ailleurs que l’hématurie toucherait entre 4 et 5% de la population totale à un moment donné de la vie.

L’urine, habituellement, est incolore lorsqu’elle est diluée et jaune (ou jaune foncée) en cas de forte concentration. En revanche, toute autre couleur est anormale.

Donc, lorsque du sang se retrouve dans les urines, elle peut prendre une coloration rose, rouge ou brune, selon la quantité de sang présente, l’acidité de l’urine, mais aussi la durée de la présence du sang dans l’urine.

L’hématurie peut par ailleurs être découverte de plusieurs manières :

À l’œil nu, lorsque l’hématurie est macroscopique ;
Par des analyses chimiques ou un examen au microscope lorsque l’hématurie est microscopique. Le volume de sang est en effet trop faible pour modifier la couleur de l’urine. L’hématurie microscopique peut être diagnostiquée lors d’une analyse d’urine pour un tout autre motif.

Sang dans les urines chez la femme : autres causes et symptômes

Parfois, l’hématurie s’accompagne d’autres symptômes de troubles des voies urinaires, parmi lesquels :

Une douleur dans le dos ou sur le côté (flanc). Lire également mal de dos du côté gauche : signification ;
Des douleurs dans la partie inférieure de l’abdomen ;
Une miction difficile ou une nécessité impérieuse d’uriner (impériosité mictionnelle) ;
Ou encore la présence d’un caillot de sang dans les voies urinaires, lorsque le sang est en quantité importante. Un caillot de sang peut se former en cas de saignement grave, la plupart du temps causé par une lésion des voies urinaires. Le caillot peut être à l’origine d’une obstruction du flux urinaire, en entraînant une impossibilité d’uriner.

Dernièrement, une coloration rouge ou rougeâtre de l’urine n’est pas nécessairement le signe de la présence de globules rouges.

La teinte de l’urine peut également être modifiée par :

Une dégradation des globules rouges, entraînant la présence de l’hémoglobine dans l’urine. L’hémoglobine est une protéine qui achemine l’oxygène dans le sang ;

Des protéines musculaires (myoglobine) peuvent également se retrouver dans l’urine et causer une couleur anormale. LA cause de la présence de ces protéines dans l’urine est en lien avec la dégradation des cellules musculaires ;

Un trouble appelé porphyrie. La porphyrie se caractérise par une carence de certaines enzymes responsables de la production de l’hème, la substance chimique donnant sa couleur au sang. L’hème contient également du fer ;

L’alimentation. Certains aliments comme la rhubarbe ou la betterave peuvent modifier la couleur de l’urine, tout comme certains colorants alimentaires ;

Ou encore des médicaments.

Quelle maladie provoque du sang dans les urines chez la femme ?

La présence de traces de sang dans les urines chez la femme peut être due à de nombreux troubles des voies urinaires.

Les voies urinaires englobent tout l’appareil urinaire, allant de l’urètre à la vessie, jusqu’aux uretères et aux reins.

Par ailleurs, il est fréquent que certaines femmes confondent au début des saignements vaginaux avec la présence de sang dans les urines.

Cela étant, les causes fréquentes de l’hématurie comprennent :

La cystite, une infection de la vessie (lire aussi comment soigner une cystite) ;
Une prostatite (infection de la prostate) ;
Chez les adultes, des calculs dans les voies urinaires ;
Des anomalies anatomiques, acquises avec le temps ou congénitales (présentes à la naissance).

Cancer, kystes rénaux, troubles de la filtration rénale…

Certaines causes moins fréquentes peuvent également provoquer des traces de sang dans les urines. Parmi elles, nous pouvons citer :

Une hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme ;
Un cancer des voies urinaires (de la vessie, des reins ou de la prostate) ;
Des kystes rénaux ;
Une sténose urétrale, caractérisée par un rétrécissement de l’urètre à cause de cicatrices ou d’autres anomalies des uretères.
Ou encore des troubles liés à la filtration rénale, qui touchent les petits vaisseaux sanguins des reins. On parle également de troubles glomérulaires.

Les cancers et l’hypertrophie bénigne de la prostate sont fréquemment à l’origine d’une hématurie. Ces troubles sont une source d’inquiétude, particulièrement chez les personnes âgées de plus de 50 ans.

Les personnes plus jeunes sont en effet moins concernées, même si certains facteurs de risque peuvent les exposer à ces maladies, comme :

Des antécédents familiaux ;
Le tabagisme ;
L’exposition à des substances chimiques.

Les troubles glomérulaires (ou troubles de la filtration rénale) peuvent être une cause de la présence de sang dans l’urine à n’importe quel âge.

Ils peuvent faire partie d’un trouble rénal plus complexe ou alors survenir à la suite d’une maladie déjà présente dans une autre partie du corps.

Ces troubles des petits vaisseaux sanguins des reins sont également plus fréquents lorsque l’urine contient des amas de globules rouges, des globules rouges malformés ou des protéines.

Parmi ces troubles, nous retrouvons plusieurs infections :

Une infection des valves cardiaques ;
Le lupus érythémateux ou d’autres troubles du tissu conjonctif ;
Une inflammation des vaisseaux sanguins causée par des vascularites ;
Des troubles sanguins, comme la maladie sérique ;
Ou encore certains troubles chroniques, comme le diabète.

Est-ce dangereux d’avoir du sang dans les urines ?

La présence de sang dans les urines n’est pas nécessairement un un signe grave.

Dans un premier temps, les médecins essaient d’abord de savoir si la teinte rouge de l’urine est bien causée par un saignement.

Lorsqu’il s’avère que le sang est bien responsable de la coloration rose ou rougeâtre, la cause doit être recherchée.

Donc, lors du diagnostic, le médecin généraliste ou un urologue examine l’endroit des voies urinaires d’où peut provenir le saignement ou toute autre partie du corps.

Cela étant, plusieurs signes avant-coureurs peuvent laisser présager un trouble plus grave, et sont des motifs de consultation médicale.

Donc, les symptômes ou les caractéristiques pouvant être une source d’inquiétude comprennent :

Une hématurie après l’âge de 50 ans ;
Une quantité importante de sang dans l’urine ;
Ou encore un gonflement des jambes ou des pieds, accompagné d’une hypertension artérielle.

De manière générale, une consultation médicale dans un délai d’un jour ou deux est nécessaire dès lors que l’on remarque la présence de sang dans les urines.

Les personnes qui ne peuvent pas uriner, qui ressentent une forte douleur ou remarquent une grande quantité de sang doivent consulter immédiatement.

Comment guérir du sang dans l’urine ?

Une consultation en ligne ou dans un cabinet d’urologie est indispensable afin de trouver la cause du saignement.

Comme nous l’avons vu, la présence de sang dans les urines peut être causée par de nombreux troubles des voies urinaires.

De plus, les symptômes de l’hématurie peuvent aussi se chevaucher avec d’autres pathologies.

Et surtout, certains signes d’alerte doivent être des motifs de consultation, comme une quantité de sang importante ou un gonflement des pieds ou des mains.

Cela étant, tous les traitements visent la cause du saignement.

Par exemple, lorsque le flux urinaire est obstrué par des caillots de sang, les médecins peuvent insérer une sonde urinaire (tube souple) dans la vessie afin d’éliminer le caillot.

En cas de cystite ou d’infection urinaire, le traitement repose habituellement sur les antibiotiques. Prenez soin de votre santé !