Urine trouble, malodorante : reconnaitre une infection urinaire

Une urine trouble peut être le signe d’une infection des voies urinaires, et notamment d’une cystite chez la femme. Généralement, la couleur trouble de l’urine est due à la présence d’un excès de leucocytes. 

Malgré tout, l’odeur et la couleur de l’urine peuvent parfois subir de légères modifications sans que cela soit nécessairement le signe d’un trouble. 

Alors, quand détecter le signe d’une infection urinaire et quand consulter ? On fait le point avec l’équipe médicale de Feeli. 

1. Est-ce inquiétant d’avoir une urine trouble ?
2. Causes de l’urine trouble : généralement le signe d’une infection de la vessie
3. Quels sont les symptômes de l’infection de la vessie ?
4. Comment soigner une urine trouble (cystite) ?

Est-ce inquiétant d’avoir une urine trouble ?

Habituellement, l’urine diluée est quasiment incolore, mais elle peut prendre une couleur jaune ou jaune foncée selon sa concentration. En revanche, toute autre teinte est anormale (urine marron, noire, rouge, etc.). 

Néanmoins, certains médicaments et l’alimentation peuvent entraîner de légères modifications de la teinte de l’urine ou de son odeur.

En revanche, plusieurs couleur de l’urine sont suspectes et nécessitent un diagnostic médical : 

• Une urine marron : cela peut être le signe de la présence de métabolites de l’hémoglobine, la protéine qui transporte l’oxygène dans les globules rouges. L’hémoglobine peut être présente dans les urines à cause de différents troubles, notamment en cas de saignement du rein ; 

• Une urine rouge peut être due à la présence de sang dans les urines. Mais elle peut également être causée par la présence de colorants alimentaires artificiels ou de pigments alimentaires (comme dans la betterave) ;

• Et une urine trouble : il s’agit généralement d’un symptôme suggérant la présence d’une infection urinaire. La cystite est une infection courante chez les femmes.

Donc, en présence d’une urine trouble, un avis médical est généralement recommandé, particulièrement si la couleur de l’urine n’est pas influencée par l’alimentation ou la prise de médicaments.

De plus, une urine trouble qui s’accompagne d’une odeur malodorante ou nauséabonde confirme généralement le diagnostic d’infection des voies urinaires (lire aussi urine qui sent fort : reconnaître une infection urinaire). 

Chez certaines personnes atteintes de troubles métaboliques rares, l’urine peut aussi dégager une forte odeur d’ammoniac. 

Causes de l’urine trouble : généralement le signe d’une infection de la vessie

Une urine trouble peut être le signe d’une infection urinaire et notamment d’une cystite. Les médecins appellent cystite une infection de la vessie (ou infection vésicale).

Il s’agit de l’infection urinaire la plus fréquente chez les femmes, mais il existe d’autres infections des voies urinaires classées en 2 catégories : 

1. Les infections des voies urinaires inférieures : typiquement, une infection de la vessie (cystite) ;
2. Les infections des voies urinaires supérieures, comme une pyélonéphrite, une infection du rein.

Chez l’homme, les infections de l’urètre (urétrite) et de la prostate (prostatite) peuvent être considérées par certains médecins comme des infections des voies urinaires inférieures. 

De plus, les infections des voies urinaires peuvent se manifester autant chez les enfants que chez les adultes.

Généralement, les infections urinaires sont causées par des bactéries, et particulièrement Escherichia Coli. S’agissant de la cystite, les symptômes fréquents comprennent l’envie d’uriner souvent et des douleurs (brûlures) lors du passage des urines. 

Le traitement repose habituellement sur la prise d’antibiotiques.

Quels sont les symptômes de l’infection de la vessie ?

L’infection bactérienne de la vessie peut se manifester par une urine trouble, parfois malodorante, mais les symptômes comprennent surtout : 

• Un besoin d’uriner fréquent (pollakiurie) et impérieux (urgenturie) ;
• Des douleurs ou des brûlures lors de la miction et de l’évacuation des urines.

Ces symptômes apparaissent généralement rapidement, en quelques heures ou en une journée. 

Le besoin impérieux d’uriner, ce que les médecins appellent l’urgenturie, peut également entraîner une incontinence par impériosité.

Il s’agit d’un trouble caractérisé par la perte involontaire d’urine, qui se manifeste surtout chez les personnes âgées.

La fièvre est un symptôme assez rare, mais la douleur est souvent projetée, c’est-à-dire qu’elle est ressentie ailleurs que dans sa zone d’origine. La cystite s’accompagne par exemple fréquemment d’un mal de dos.

D’autres symptômes peuvent comprendre : 

• Une nycturie : des mictions nocturnes fréquentes ;
• Une urine trouble en cas d’infection sévère ;
• Dans de rares cas, une pneumaturie, lorsque de l’air passe dans l’urine. La pneumaturie peut être causée par une infection touchant les intestins et la vessie ou le vagin (fistule).

Comment soigner une urine trouble (cystite) ?

Le traitement de la cystite repose sur en général sur les antibiotiques. Avant de prescrire des antibiotiques, le médecin s’assure que la personne ne présente aucune maladie pouvant aggraver la cystite, comme : 

• Le diabète ;
• Une immunodépression, affaiblissant le système immunitaire ;
• Ou plus rarement, une malformation anatomique.

En présence de ces pathologies, des antibiotiques plus forts doivent être prescrits et pendant une plus longue période, afin de diminuer le risque de récidive à l’arrêt du traitement.

Pour les femmes dont la cystite n’est pas compliquée, le traitement antibiotique oral peut être pris en dose unique ou pendant 3 jours. La durée du traitement peut être allongée de 7 à 10 jours en cas d’infection récalcitrante. 

Chez les hommes, l’infection urticaire est très souvent due à une prostatite. Il est donc généralement nécessaire de poursuivre le traitement antibiotique pendant plusieurs semaines.

S’agissant des douleurs, certains médicaments peuvent aider à les soulager, comme la phénazopyridine. 

La chirurgie n’est pratiquée qu’en dernier recours, par exemple lorsqu’une obstruction empêche le flux urinaire, ou en cas de malformation anatomique. 

N’hésitez pas à consulter un médecin généraliste en ligne sur Feeli pour un diagnostic et un traitement si nécessaire. Prenez soin de votre santé !