Publié le 28 décembre 2022
Mis à jour le 10 novembre 2023 par Tristan Chevrier

La migraine avec aura signifie que la personne ressent des symptômes visuels (proches de ceux de la migraine ophtalmique) avant les véritables maux de tête. D’un point de vue médical, la migraine est l’une des céphalées les plus fréquentes. 

Par ailleurs, les auras des migraines comprennent un grande variété de symptômes (visuels, neurologiques, gastro-intestinaux, moteurs, etc.), que nous allons décrire dans cet article. 

Définition, causes et symptômes de la migraine avec aura : l’équipe médicale de Feeli fait le point.

1. Qu’est-ce qu’une migraine avec aura ?
2. Quelles sont les causes de la migraine avec aura ?
3. Quels sont les symptômes des migraines avec aura ?
4. Comment soigner une migraine avec aura ?

Qu’est-ce qu’une migraine avec aura ?

La migraine est l’une des céphalées les plus fréquentes. Une céphalée, plus souvent caractérisée de “mal de tête”, n’est pourtant pas tout le temps une migraine.

En effet, à plus large échelle, la céphalée peut se manifester à travers de nombreux symptômes différents, localisés à divers endroits de la tête, du visage et du cou. 

S’agissant de la migraine, le terme est dérivé du mot latin « hemicrania« , signifiant “demi-crâne”, ce qui deviendra en français migraine (“mi-graine”) pour faire référence à cette douleur spécifique d’un côté de la tête.

L’aura de la migraine caractérise les symptômes sensoriels ( gastro-intestinaux, visuels, neurologiques) précédant la migraine. Néanmoins, les symptômes de la migraine accompagnent parfois l’aura : ils peuvent survenir avant ou pendant une crise migraineuse.

De plus, l’aura de la migraine concerne environ 25% des migraineux. Les symptômes de l’aura de la migraine comprennent principalement :

• Des éclairs de lumière ou des flashs ;
• Des picotements dans le visage et/ou les mains.

Les migraines sans aura sont donc plus fréquentes et représentent environ 70% des patients souffrant de maux de tête. 

Quelles sont les causes de la migraine avec aura ?

Qu’elle soit avec aura ou sans, la cause de la migraine est incertaine, même si plusieurs mécanismes impliqués ont été identifiés par les médecins. Ainsi, la migraine est par exemple liée à : 

1. Une dépression à l’intérieur du cerveau ;
2. Au ganglion trijumeau ;
3. Aux taux de sérotonine ;
4. À un neuropeptide (un type particulier d’hormone), la calcitonine ;
5. Une hypersensibilité des neurones ;
6. Ou encore des facteurs génétiques.

Quels sont les symptômes des migraines avec aura ?

La migraine est une maladie qui se manifeste généralement sous formes de crises. Chez la plupart des patients, la crise de migraine peut durer de quelques heures à quelques jours sans traitement.

La crise migraineuse typique passe généralement par 4 phases : 

1. Le prodrome de la migraine ;
2. L’aura de la migraine ;
3. Les maux de tête (ou phase de céphalées) ;
4. La phase post-prodromique ;

Le prodrome de la migraine

Le prodrome de la migraine concerne les symptômes qui surviennent habituellement 24 à 48 heures avant le mal de tête. Ces premiers signes se manifestent par : 

• Une irritabilité ;
• Une fatigue, pouvant se manifester par l’augmentation des bâillements ;
• La raideur de la nuque ;
• Une dépression ;
• Des troubles alimentaires, comme le besoin impérieux (urgent) de manger un aliment spécifique. 

L’aura de la migraine

L’aura de la migraine concerne environ 25% des migraineux. Cet aura peut précéder les maux de tête, ou parfois les accompagner (ou commencer avec). Ces symptômes sont malgré tout réversibles et comprennent : 

• Des troubles de la vision et une sensibilité à la lumière : arc de lumière scintillant, flashs, angle mort dans le champ visuel, lignes lumineuses, scintillements, etc. ;
• Des troubles de l’audition : des acouphènes, sensibilité aux bruits, à la   musique ;
• Les symptômes sensoriels : sensation d’engourdissement ou de paralysie, picotements ;
• Un trouble du langage : difficulté à s’exprimer, trouver ou comprendre les mots ;
• Des symptômes moteurs : une faiblesse d’un côté du corps ou du visage, une paralysie (“migraine hémiplégique”).

Par ailleurs, certains patients peuvent ressentir ces symptômes, ce qu’on appelle une aura isolée, sans pour autant développer une migraine. L’aura isolée et ses symptômes sont regroupés sous le terme médical de migraine acéphale.

Maux de tête et phase post-prodromique

Les maux de tête concernent généralement une partie de la tête, plus rarement les deux côtés. La douleur décrite par les patients est pulsatile et lancinante. 

Il n’est pas rare non plus que les migraines s’accompagnent de nausées ou de vomissements. La douleur des maux de tête est par ailleurs d’intensité modérée à sévère chez certaines personnes. 

De nombreuses personnes souffrent également d’une sensibilité au bruit (phonophobie) et d’une sensibilité à la lumière (photophobie) lors des crises. Le fait de dormir ou de se reposer allongé dans une pièce sombre, au calme, permet souvent de soulager la migraine.

Dernièrement, une autre phase peut survenir, la phase post-prodromique. Lors de cette phase, les maux de têtes sont transitoires, et particulièrement liés aux mouvements brusques de la tête. Une fatigue et un épuisement extrême peuvent également se faire ressentir.

Comment soigner une migraine avec aura ?

Le traitement de la migraine (voir aussi, comment faire passer une migraine) consiste à soulager les symptômes et à éviter les facteurs déclencheurs. 

Certains médicaments peuvent arrêter un mal de tête qui a déjà commencé, afin qu’il ne progresse pas davantage.

Il existe également un traitement prophylactique, qui consiste à éviter la migraine en améliorant la qualité de vie des patients (éviter les facteurs déclencheurs). 

En améliorant la qualité de vie, il est donc possible de réduire la fréquence ou la sévérité des maux de tête.

Anti-inflammatoires et triptans

Certains médicaments peuvent arrêter la progression d’un mal de tête (lire aussi mal de tête qui ne passe pas avec du paracétamol).

Plus le traitement est mis en place rapidement, plus il sera efficace. Les traitements généralement prescrits comprennent : 

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : principalement, l’aspirine (900 à 1000 mg) et l’ibuprofène (400 à 600 mg). Les AINS suffisent généralement pour les crises migraineuses d’intensité légère à modérée, sans nausées ou vomissements. Une autre classe de médicament peut être utilisée lorsque les AINS ne sont pas efficaces ;
• Les triptans : sumatriptan (par injection sous-cutanée de 6 mg, en spray nasal (20 à 40 mg sur 24 heures) ou poudre nasal à la dose de 10 à 30 mg sur 24 heures, ou encore par voie orale de 50 à 100 mg en dose unique). D’autres triptans existent cependant (élétriptan, almotriptan, rizatriptan etc.). Contrairement aux anti-inflammatoires, certains patients peuvent ne pas répondre à un triptan, quand un autre est efficace ; le traitement peut donc être individualisé avec l’aide d’un médecin généraliste.

Conseils de précaution et contre-indications

La durée d’utilisation des triptans doit être limitée à 10 jours d’utilisation dans un mois, afin de notamment prévenir la surconsommation de médicaments. En effet, la surconsommation de médicaments peut aussi être une cause de la migraine.

De plus, en raison de leur impact sur les artères coronaires et les vaisseaux cérébraux, les triptans peuvent être contre-indiqués chez certains patients ayant des antécédents médicaux (ou conditions particulières) :

• Un AVC ;
• Une cardiopathie ;
• Une hypertension artérielle (mal contrôlée) ;
• La grossesse ;
• Une angine de poitrine (lire aussi douleur à la poitrine gauche);
• Une migraine hémiplégique ;
• Et de manière générale, les personnes à risque cardiovasculaire.

En cas d’utilisation d’antidépresseurs ( inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), le traitement par triptans doit faire l’objet d’une surveillance particulière.

Par ailleurs, l’association des triptans avec les anti-inflammatoires semble être plus efficace qu’une utilisation séparée.

D’autres médicaments peuvent être utilisés lorsque les triptans et les anti-inflammatoires ne sont pas efficaces.

Pour davantage de conseils médicaux ou un diagnostic, des médecins et spécialistes sont disponibles sur Feeli 24/7, grâce à la consultation en ligne.

Sources :

• Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Migraine with Aura. [Updated 2022 Dec 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ ;