Comment soulager les brûlures d’estomac ?
Publié le 19 mai 2023 Mis à jour le par Tristan Chevrier
Les brûlures d’estomac représentent le principal symptôme du reflux gastro-œsophagien (RGO), caractérisé par une remontée acide et de bile, de l’estomac vers l’œsophage.
Provoquant des douleurs dans la partie inférieure du thorax, le RGO entraîne également une inflammation de l’œsophage (lire aussi, soulager une douleur à l’estomac causée par un anti-inflammatoire).
Quelles sont les causes du RGO ? Peut-on prévenir les douleurs à l’estomac ? Et surtout, que faire en cas de brûlures à l’estomac ?
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- Brûlures d’estomac : les causes du reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Brûlures d’estomac : symptômes du RGO et complications
- Brûlures d’estomac : diagnostic du reflux gastro-œsophagien
- Brûlures d’estomac : que faire ?
Brûlures d’estomac : les causes du reflux gastro-œsophagien (RGO)
Les brûlures d’estomac constituent le principal symptôme du reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans le mécanisme du RGO, le contenu acide de l’estomac et la bile refluent de l’œsophage vers l’estomac.
Cela entraîne notamment :
- Des brûlures d’estomac ;
- Une inflammation de l’œsophage ;
- Une douleur dans la partie inférieure du thorax (lire égaiement douleur au bas ventre).
La principale cause du reflux gastro-œsophagien est liée à un dysfonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage.
Reliant la gorge (pharynx) à l’estomac, l’œsophage est un tube creux permettant le transport et la propulsion des aliments vers l’estomac.
Habituellement, le sphincter inférieur de l’œsophage (ou anneau musculaire) maintient l’extrémité inférieure de l’œsophage fermée, évitant ainsi que l’acide gastrique et les aliments remontent vers l’œsophage.
Par ailleurs, lors de la déglutition, ce sphincter s’ouvre naturellement pour laisser les aliments passer vers l’estomac.
En résumé, le RGO a lieu lorsque l’anneau musculaire qui (sphincter inférieur de l’œsophage) dysfonctionne et que l’acidité gastrique remonte de l’estomac vers l’œsophage.
L’anneau gastrique ne permet donc pas une bonne étanchéité de l’estomac (lire également intoxication alimentaire : que faire).
Quels sont les facteurs de risque du RGO ?
Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer au reflux gastrique :
- Une alimentation grasse (voir indigestion) ;
- Le surpoids ou une prise de poids ;
- Les boissons à base de café ou gazeuses ;
- L’alcool ;
- La consommation de tabac ;
- Certains médicaments, et notamment :
- Les antidépresseurs et de nombreux antihistaminiques, qui possèdent des effets anticholinergiques ;
- Certains antidépresseurs ;
- De nombreux antihistaminiques ;
- La progestérone ;
- Les nitrates ;
- Les inhibiteurs calciques.
Le RGO peut également être aggravé par une vidange tardive de l’estomac, par exemple en cas de consommation d’opiacés ou à cause du diabète.
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Brûlures d’estomac : symptômes du RGO et complications
Les brûlures d’estomac (lire aussi douleur à l’estomac) sont généralement localisées derrière le sternum. Il s’agit du symptôme le plus fréquent du reflux gastro-œsophagien. Le RGO peut également entraîner d’autres symptômes :
- Des régurgitations d’aliments, lorsque le contenu de l’estomac se retrouve dans la bouche ;
- Lorsque le contenu de l’estomac atteint la bouche, cela peut également entraîner un mal de gorge, une sensation de boule dans la gorge (paresthésie pharyngée), un enrouement ou une toux (lire également mal de gorge sans fièvre sans toux) ;
- Très rarement, le contenu de l’estomac peut aussi s’écouler dans les poumons, entraînant des éternuements et/ou une toux ;
- En cas de brûlures d’estomac récidivantes (ou chroniques), certains patients peuvent développer des troubles de la déglutition (dysphagie).
Quelles sont les complications du reflux gastro-œsophagien ?
En l’absence de traitement, une exposition prolongée ou fréquente de la partie inférieure de l’œsophage à un reflux gastrique peut entraîner :
- Une œsophagite : il s’agit de l’inflammation de l’œsophage. Cette inflammation peut aussi être à l’origine de douleurs à la déglutition (odynophagie) ;
- Des ulcères à l’œsophage. Les médecins parlent d’œsophagite érosive ;
- Une sténose œsophagienne, caractérisée par un rétrécissement de l’œsophage. Cela rend la déglutition des aliments solides plus difficile ;
- Une maladie appelée œsophage de Barrett : il s’agit de la modifications des cellules qui recouvrent l’œsophage ;
- Un cancer œsophagien, lorsque des cellules de l’œsophage deviennent cancéreuses.
Certaines personnes peuvent également présenter des saignements, le plus souvent légers, parfois en quantité importante.
Les saignements peuvent se manifester lors de vomissements ou encore entraîner des selles noires, goudronneuses, lorsque le sang progresse le long du tube digestif.
Lorsque l’hémorragie est importante, les selles peuvent néanmoins prendre une couleur rouge vif. De plus, de légers saignements qui se poursuivent pendant une période prolongée peuvent entraîner un déficit en fer (anémie ferriprive).
Des plaies ouvertes (ulcères) peuvent également se retrouver sur la muqueuse interne de l’œsophage et être à l’origine de douleurs lors de la déglutition.
Brûlures d’estomac : diagnostic du reflux gastro-œsophagien
En cas de brûlures d’estomac, certains examens peuvent être pratiqués par les médecins, afin de préciser le diagnostic du reflux gastro-œsophagien (à différencier de la crise de foie).
Malgré tout, ces examens ne sont pas toujours nécessaires lorsque les symptômes indiquent un RGO. Ils sont plutôt réservés aux patients dont le diagnostic est incertain.
Ces examens complémentaires peuvent comprendre :
- Une endoscopie avec une biopsie (prélèvement des lésions) ;
- Plus rarement, un test du pH gastrique ;
- Parfois, une manométrie. Il s’agit de la mesure de la pression dans différentes parties du tube digestif.
Ces examens complémentaires peuvent également être pratiqués lorsque le traitement des brûlures gastriques n’a pas fonctionné, ou lorsque ces symptômes sont présents depuis un certain temps.
Brûlures d’estomac : que faire ?
Le traitement des brûlures d’estomac comprend :
- Les inhibiteurs de la pompe à protons ;
- Parfois, des antihistaminiques H2 ;
- En cas de sténose œsophagienne (rétrécissement), les médecins peuvent dilater l’œsophage de manière répétée à l’aide de tubes ou de ballonnets ;
- Une intervention chirurgicale : la fundoplicature.
Le traitement de première intention des brûlures d’estomac repose donc sur les inhibiteurs de la pompe à protons. Il s’agit des médicaments les plus puissants dont les effets permettent de réduire la production d’acide.
Ils sont généralement efficaces pour traiter le RGO, mais aussi l’œsophagite et l’œsophagite érosive. Le temps de guérison est généralement compris entre 4 à 12 semaines.
Il est possible de poursuivre ce traitement sur le long terme, toutefois à doses réduites.
D’autres médicaments antiacides, comme les anti-H2 (antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine), peuvent être efficaces chez les personnes présentant de faibles symptômes du RGO.
Il existe plusieurs moyens naturels de soulager ces douleurs, mais il est important de consulter un médecin généraliste pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.
La consultation en ligne sur Feeli est par exemple un moyen simple d’obtenir un diagnostic en moins de 2 heures.
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Sources :
