Comment soigner un phimosis chez l’adulte ?

22 octobre 2024

Le phimosis chez l’adulte est une pathologie assez courante où le prépuce du gland du pénis ne peut pas se rétracter correctement, entraînant parfois des douleurs et des complications. Bien que souvent bénin chez l’enfant, le phimosis pathologique chez l’homme peut entraîner des infections et nécessiter un traitement adapté.

On fait le point avec l’équipe médicale de Feeli sur les causes du phimosis, les symptômes et les options de traitement. Cela peut notamment inclure les crèmes corticostéroïdes ou les opérations chirurgicales (circoncision, préputioplastie ou plastie de Duhamel).

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Qu’est-ce que le phimosis chez l’adulte ?
Comment arrive un phimosis chez l’adulte ?
Comment soigner un phimosis chez l’adulte ?
Complications liées à un phimosis non traité

Qu’est-ce que le phimosis chez l’adulte ?

Le phimosis chez l’adulte est une condition médicale dans laquelle la peau recouvrant le gland du pénis, le prépuce, ne peut pas se rétracter correctement. C’est un phénomène assez fréquent chez les jeunes garçons, qui finit généralement par disparaître sans traitement.

En revanche, lorsqu’il persiste, le phimosis peut devenir pathologique et nécessiter une intervention médicale.

Dans cet article, nous allons donc distinguer deux types de phimosis :

Le phimosis physiologique (ou congénital) ;
Le phimosis pathologique.

Phimosis physiologique chez les enfants

Les nourrissons et les jeunes enfants présentent souvent un phimosis physiologique, mais il s’agit d’une condition tout à fait normale. En effet, à la naissance, le prépuce est souvent collé au pénis par une membrane fine.

Cette adhérence disparaît généralement au fil du temps, ce qui permet une rétraction progressive du prépuce. D’après certaines études, environ 90 % des garçons peuvent rétracter leur prépuce avant l’âge de 3 ans. À l’adolescence, ce pourcentage augmente à peu près à 99 %.

En résumé, le phimosis physiologique ne nécessite généralement pas de traitement car il se résout spontanément avant l’âge adulte. Néanmoins, si cette condition persiste chez votre enfant après l’âge de 5 ans, vous pouvez consulter un pédiatre afin de recevoir des conseils personnalisés.

Phimosis pathologique chez l’adulte

Le phimosis pathologique chez l’adulte se développe lorsque le prépuce ne peut pas être complètement rétracté. Les patients souffrant d’un phimosis peuvent présenter divers symptômes, tels que :

Une impossibilité ou une difficulté à rétracter le prépuce, notamment lors de l’érection ou de la toilette quotidienne ;
Des douleurs lors de l’érection, en particulier lorsque le prépuce tente de se rétracter partiellement et reste bloqué. Cela entraîne chez certains hommes une rupture du frein du pénis ;
Des infections récurrentes, telles que la balanite, en raison de la difficulté à nettoyer correctement le gland du pénis.

Si vous présentez ce type de symptômes, un diagnostic médical peut être indiqué. Sur Feeli, il est possible de consulter un médecin généraliste en ligne en moins de 2 heures. En cas de besoin, les patients peuvent échanger par messagerie instantanée sécurisée, avec la possibilité de partager des photos.

Comment arrive un phimosis chez l’adulte ?

Généralement pathologique à l’âge adulte, plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du phimosis. Parmi les causes courantes d’un phimosis chez l’adulte, on trouve notamment :

Un manque d’hygiène personnelle : L’accumulation de smegma sous le prépuce augmente le risque d’irritations et d’infections récurrentes. Cela peut entraîner un rétrécissement du prépuce ;
Des infections récurrentes : La balanite, par exemple, est une cause fréquente d’un phimosis chez l’homme. Il s’agit d’une inflammation du prépuce, souvent causée par une infection fongique ou bactérienne. Des infections chroniques ou répétées peuvent entraîner une cicatrisation du tissu préputial, ce qui peut conduire à une perte d’élasticité ou un rétrécissement progressif de l’ouverture du prépuce ;
Des pathologies sous-jacentes : Certaines maladies, comme le diabète ou le lichen scléreux peuvent conduire à un phimosis secondaire ;
Le vieillissement : Au fil du temps, la peau du prépuce peut perdre en élasticité. Chez certains hommes, cette perte d’élasticité peut provoquer un phimosis ou l’aggraver.

Pour un diagnostic médical et un traitement adapté, les médecins et les spécialistes de Feeli sont disponibles en consultation en ligne.

Comment soigner un phimosis chez l’adulte ?

Le traitement du phimosis chez l’adulte dépend de sa gravité. Plusieurs options thérapeutiques existent, telles que :

Des traitements non chirurgicaux :
- Crèmes ou pommades à base de corticostéroïdes (bétaméthasone à 0,1 %) pour assouplir la peau et faciliter la rétractation du prépuce ;
- Étirements progressifs : L’étirement manuel progressif est une technique visant à étirer doucement la peau du prépuce à l’aide des doigts (ou de dispositifs spécialisés). Ces étirements peuvent être associés à l’utilisation de corticostéroïdes topiques pour améliorer leur efficacité. Cette méthode n’est cependant pas adaptée en cas de phimosis sévère ou cicatriciel ;
Des traitements chirurgicaux :
- Circoncision : Il s’agit d’une opération chirurgicale courante pour traiter les phimosis sévères. Elle consiste en l’ablation complète du prépuce, laissant le gland entièrement découvert ;
- Plastie de Duhamel (ou préputioplastie) : la préputioplastie est une alternative chirurgicale moins invasive que la circoncision. Cette intervention vise à écarter l’ouverture du prépuce sans le retirer ;
- Frénulectomie (parfois appelée frénuloplastie) : Le phimosis peut être dû à un frein trop court. La frénulectomie consiste à allonger le frein du pénis, ce qui permet au prépuce de se rétracter plus facilement.