Publié le 15 juillet 2025
Mis à jour le 15 juillet 2025 par Tristan Chevrier

Dans un contexte d’épidémie croissant d’obésité, les analogues du GLP-1, comme le Wegovy ou le Saxenda, se sont imposés comme des traitements de référence pour la prise en charge de l’obésité et du surpoids avec comorbidité. 

Néanmoins, le sémaglutide (2,4 mg/semaine) et le liraglutide (3,0 mg/jour) présentent des différences, en particulier au niveau de leur schéma d’administration – hebdomadaire versus quotidien – et de leur profil pharmacocinétique. Cet article propose une comparaison approfondie de ces deux molécules, selon les données des essais STEP et SCALE.

1. Quelles différences entre le Wegovy et le Saxenda ?
2. Wegovy vs Saxenda : efficacité comparée
3. Saxenda ou Wegovy : profil de sécurité et effets secondaires
4. Saxenda vs Wegovy : prix et remboursement
5. Quelles différences entre Saxenda, Wegovy et Ozempic ?
6. Wegovy ou Saxenda : l’avis des patients

Quelles différences entre le Wegovy et le Saxenda ?

Le wegovy et le Saxenda sont des analogues du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), la principale classe pharmaceutique destinée à la prise en charge du surpoids et de l’obésité. Ces peptides ont pour but d’imiter l’effet de l’hormone endogène GLP-1, ce qui entraîne :

• Une stimulation de la sécrétion d’insuline glucodépendante ;
• Un ralentissement de la vidange gastrique ;
• Une augmentation de la sensation de satiété.

Ainsi, deux molécules majeures sont actuellement commercialisées pour la perte de poids : le sémaglutide, commercialisé sous le nom de marque Wegovy, et le liraglutide, commercialisé sous le nom de marque Saxenda. 

Ces deux molécules diffèrent essentiellement par leur profil pharmacocinétique et leur schéma posologique.

Présentation du Wegovy (sémaglutide)

Voici une présentation des principales caractéristiques du Wegovy (posologie et durée d’action prolongée) :

• Schéma d’escalade posologique : Les patients débutent le traitement à 0,25 mg de sémaglutide une fois par semaine. La dose est ensuite augmentée toutes les 4 semaines pour atteindre une dose d’entretien de 2,4 mg hebdomadaires.
• Demi-vie et mécanisme : le sémaglutide présente une demi-vie d’environ 1 semaine, ce qui permet une administration hebdomadaire et assure une exposition stable à la molécule (environ 7 jours).
• Avantages cliniques et efficacité : la posologie hebdomadaire permet de maintenir des concentrations efficaces en continu, en plus d’améliorer l’observance. Cela permet également de réduire la fréquence des pics et des creux plasmatiques, ce qui contribue significativement à la perte de poids à long terme.

Présentation du Saxenda (liraglutide)

La posologie du Saxenda est quotidienne et possède une demi-vie plus courte : 

• Schéma d’escalade posologique : le traitement par Saxenda débute à 0,6 mg sous-cutané une fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée par paliers hebdomadaires pour atteindre la dose journalière de 3,0 mg/jour. En l’absence de résultats après 12 semaines (moins de 5 % du poids initial), l’arrêt du traitement est recommandé.
• Demi-vie plasmatique : le Saxenda présente une vie plus courte que le Wegovy d’environ 12 heures. Il nécessite une injection quotidienne pour maintenir des concentrations efficaces.
• Avantages : la posologie journalière présente l’intérêt de pouvoir ajuster étroitement la dose en fonction de la tolérance et des effets secondaires gastro-intestinaux. 

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Wegovy vs Saxenda : efficacité comparée

D’un point de vue strictement clinique, les données des essais de phase III ont montré que le Wegovy (sémaglutide) est supérieur au Saxenda (liraglutide) pour la perte de poids, à la fois en essai contrôlé et dans la vie réelle. Voici les principaux éléments à retenir.

Wegovy ou Saxenda : perte de poids moyenne à 68 semaines

L’essai STEP 8 est le premier essai à avoir comparé directement le Wegovy (sémaglutide 2,4 mg/semaine) et le Saxenda (liraglutide 3,0 mg) chez des adultes obèses ou en surpoids sans diabète. L’échantillon comptait 338 participants qui devaient tous suivre un programme diététique et pratiquer une activité physique.

Les données ont montré : 

• Wegovy 2,4 mg/semaine : –15,8 % de perte par rapport au poids initial (vs –1,9 % avec placebo).
• Saxenda 3,0 mg/jour : –6,4 % de poids initial (vs –1,9 % avec placebo).
• Différence : –9,4 points de pourcentage.

Cet écart net de près de 10 points confirme que le Wegovy est plus efficace que le Saxenda dans la prise en charge de l’obésité.

Perte de poids précoce dès le premier mois avec Wegovy

Les données de STEP 1 montrent que les patients perdent significativement du poids dès la fin du premier mois de traitement : 

• Wegovy : perte moyenne d’environ –3,8 % du poids initial à 4 semaines.
• La réduction de l’appétit et le ralentissement de la vidange gastrique peuvent expliquer cette phase de « perte rapide », avec une stabilisation entre 4 et 8 semaines.

En résumé, STEP 8 a confirmé une supériorité nette du Wegovy hebdomadaire (–15,8 % à 68 semaines) sur le Saxenda quotidien (–6,4 %) chez l’adulte obèse ou en surpoids. Par ailleurs, il est essentiel de suivre des conseils diététiques et de pratiquer une activité physique régulière. Le suivi médical permet d’ajuster la posologie si nécessaire et gérer les éventuels effets indésirables.

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Saxenda ou Wegovy : profil de sécurité et effets secondaires

Comme tout médicament, le Wegovy ou le Saxenda peut entraîner des effets indésirables, le plus souvent bénins et transitoires.

Quels sont les effets secondaires de Wegovy ?

Les principaux effets secondaires du Wegovy peuvent comprendre : 

• Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhées, constipation, etc. ;
• Pancréatite aiguë : rare, moins de 0,5 % des patients ;
• Risque théorique de tumeurs des cellules C thyroïdiennes chez certains patients à risque (rare).

Quels sont les effets secondaires de Saxenda ?

Les effets secondaires de Saxenda peuvent comprendre :

• Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhée, constipation, etc.
• Infections des voies urinaires (cystites) ;
• Réactions au site d’injection : érythème (rougeur), prurit (démangeaisons).

Wegovy danger : mises en garde de la HAS

Selon la Haute Autorité de Santé, Wegovy présente des contre-indications strictes chez les patients présentant :

• Antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ;
• Antécédents de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2).

Ces recommandations de la HAS reposent sur les mêmes préoccupations en matière de sécurité thyroïdienne que celles évoquées par les autorités sanitaires internationales. Dans tous les cas, il est impératif de vous faire prescrire du Wegovy ou du Saxenda par un professionnel de la santé pour garantir sa sécurité d’emploi et son efficacité. 

En cas de besoin, consultez un médecin sans rendez-vous avec Feeli pour vérifier votre éligibilité à ce type de traitement.

Saxenda vs Wegovy : prix et remboursement

En France, les prix du Saxenda ou du Wegovy ne sont pas réglementés : chaque pharmacie est libre de fixer son tarif. Néanmoins, voici une fourchette de prix donnée à titre indicatif pour 4 semaines de traitement :

• Wegovy :
  • Boîte de 4 stylos (dose jusqu’à 2,4 mg/semaine) : entre 270 € et 365 €, ce qui représente un coût de 300 €/mois en moyenne.
  • Selon la pharmacie et la région, le prix peut osciller de ± 20 %, d’où l’importance de comparer plusieurs officines.
• Saxenda : 
  • Boîte de 3 stylos (jusqu’à 3 mg/jour) : entre 240 € et 300 €, soit environ 8 à 10 € par injection quotidienne.
  • Comme pour Wegovy, les pharmacies sont libres de fixer leurs prix ; il est donc possible de trouver des écarts jusqu’à 20 % d’une pharmacie à l’autre.

À noter : ces deux traitements sont assez onéreux. Nous vous conseillons de comparer les tarifs en appelant plusieurs pharmacies pour trouver la meilleure offre. Vous pouvez faire le point avec un médecin lors d’une consultation en ligne avec Feeli.

Remboursement et prise en charge en France

Concernant le remboursement, seul Wegovy peut être remboursé, d’après l’avis de la HAS (Commission de la Transparence, 14 décembre 2022) :

• Inscription favorable au remboursement à hauteur de 65 % uniquement pour les patients adultes ayant un IMC ≥ 35 kg/m² et âgés de ≤ 65 ans, en seconde intention, lorsque la prise en charge nutritionnelle échoue (< 5 % de perte à 6 mois).
• Conditions : initialement, la HAS recommandait que la prescription de Wegovy (en AMM « obésité ») soit réservée aux spécialistes de l’obésité (diabétologues, endocrinologues, nutritionnistes).
• Depuis le 23 juin 2025, un arrêté ministériel a étendu l’autorisation de prescription et de renouvellement de Wegovy, Saxenda et Mounjaro (tirzépatide) à tout médecin, y compris les généralistes. Néanmoins, un avis spécialisé est recommandé lors de la première prescription.

Concernant le remboursement du Saxenda :

• Saxenda n’est actuellement pas remboursé par l’Assurance maladie.
  • Conséquence : le coût de Saxenda est entièrement à la charge du patient, sans possibilité de prise en charge par la CPAM.
• Dispositif d’accompagnement à la prescription :
  • Depuis le 1er février 2025, tous les médecins prescripteurs d’agonistes du GLP-1 doivent renseigner un formulaire dématérialisé via AmeliPro pour garantir la conformité de la prise en charge (indication thérapeutique + remboursement). Son non-remplissage empêche tout remboursement (pas uniquement pour Wegovy).

En pratique, les patients peuvent donc optimiser leur prise en charge : 

1. Vérifier leur éligibilité (IMC, échec des mesures diététiques).
2. Obtenir une prescription d’un spécialiste ou d’un généraliste.
3. Comparer les tarifs en pharmacie.
4. Suivre strictement les recommandations de suivi de la HAS et de la CPAM pour maintenir un remboursement à 65 % (Wegovy).

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Quelles différences entre Saxenda, Wegovy et Ozempic ?

Bien que l’Ozempic et le Wegovy contiennent tous deux du sémaglutide, des différences pharmacologiques sont à prendre en considération. Leurs indications, dosages et préparations diffèrent notamment : 

• Ozempic (0,25 → 1,0 mg/semaine) est réservé pour le traitement du diabète de type 2, avec une dose hebdomadaire maximale de 1,0 mg.
• Wegovy (0,25 → 2,4 mg/semaine) est formulé spécifiquement pour la prise en charge de l’obésité.

Le Saxenda, quant à lui, est un agoniste GLP-1 à action quotidienne. Sa demi-vie est d’environ 13 heures, ce qui justifie une injection journalière jusqu’à 3,0 mg/jour pour l’obésité.

En pratique, les traitements ne sont pas interchangeables : un stylo Ozempic n’équivaut pas la dose élevée de Wegovy, et inversement, il n’existe pas de conversion clinique validée entre les formules à base de sémaglutide et le Saxenda.

Alternatives (tirzépatide, Victoza…)

Voici la position de la HAS et les recommandations en 2025 :

• Mounjaro (tirzépatide) : le Mounjaro agit à la fois sur les récepteurs GLP-1 et GIP et offre une perte de poids supérieure à celle observée avec le Wegovy dans l’essai SURMOUNT-5 (2,4 mg sur 72 semaines). La HAS recommande ce traitement en troisième intention après échec des GLP-1 classiques.
• Victoza (liraglutide 1,2–1,8 mg) : homologué uniquement pour le diabète de type 2, le Victoza est non indiqué pour l’obésité. Son usage en surpoids est parfois prescrit hors AMM, sans recommandations de la HAS.
• Recommandations 2025 pour la prise en charge de l’obésité : la HAS actualise ses « Bonnes pratiques » :
  • Metformine est le traitement de première intention lorsque l’obésité est associée au diabète.
  • Wegovy et Saxenda sont prescrits en deuxième intention, selon la tolérance, l’observance et le coût.
  • Mounjaro est recommandé en troisième intention, un suivi médical étant indispensable.

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Wegovy ou Saxenda : l’avis des patients

Les retours des patients, qu’ils proviennent des essais cliniques ou de la « vie réelle », confirment l’efficacité de Wegovy et de Saxenda pour induire une perte de poids significative. Ils se distinguent néanmoins par leur tolérance et leur adhésion.

Concernant la tolérance gastro-intestinale, l’essai STEP 8 a mis en évidence un taux d’effets indésirables (nausées, diarrhée, vomissements, constipation) de 84,1 % pour le Wegovy, contre 82,7 % pour le Saxenda. Ces effets ont principalement été remarqués lors de l’escalade de la dose, ces troubles étant majoritairement transitoires. Ils s’atténuent généralement après 8 à 12 semaines.

Toujours dans STEP 8, 13,5 % des utilisateurs ont arrêté Wegovy avant 68 semaines, contre 27,6 % pour Saxenda. On explique cet écart en partie par un profil d’effets indésirables plus marqué sous liraglutide. De manière générale, ces traitements restent très efficaces pour perdre du poids et améliorent également les facteurs cardiovasculaires et le bien-être général.

Pour davantage d’informations ou la mise en place d’un traitement approprié, consultez facilement un médecin en téléconsultation avec Feeli, disponible en moins de 2 heures.

Sources

– Haute Autorité de Santé (HAS). Obésité de l’adulte : prise en charge de 2ᵉ et 3ᵉ niveaux (inclut Saxenda®). Juin 2022.
https://www.has-sante.fr/

– Commission de la Transparence (HAS). Décision n° 2022.0277/DC/SEM du 21 juillet 2022 : XENICAL (orlistat) et SAXENDA (liraglutide).
https://www.has-sante.fr/

– Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Analogues du GLP‑1 indiqués dans le traitement de l’obésité : l’ANSM fait évoluer leurs conditions de prescription et de délivrance. 20 juin 2025.
https://ansm.sante.fr/