Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est un médicament antalgique utilisé pour traiter la douleur légère à modérée. L’ibuprofène ou l’aspirine sont les AINS les plus connus et utilisés.  

Bien que largement prescrits, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent présenter des contre-indications ou des effets secondaires graves.

Il est donc important de bien les utiliser et savoir quand les prendre. 

Indication, mode d’action, effets secondaires ou liste des AINS : l’équipe médicale de Feeli fait le point sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

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1. Qu’est-ce qu’un anti-inflammatoire ?
2. Quels sont les effets secondaires des anti-inflammatoires ?
3. Quelle est la liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens ?
4. Quelle différence entre les AINS classiques et les coxibs (inhibiteurs de la COX-2) ?

Qu’est-ce qu’un anti-inflammatoire ?

Un anti-inflammatoire non stéroïdien est un médicament antalgique non opioïde (non dérivé de la morphine) qui agit contre la douleur. 

Les AINS font partie des médicaments antalgiques non opioïdes les plus utilisés avec le paracétamol (lire aussi antalgique et anti-inflammatoire en même temps). Les plus connus regroupent l’ibuprofène, l’aspirine et le naproxène. 

Les AINS sont utilisés pour traiter la douleur légère à modérée.

En plus de soulager la douleur, ils peuvent également permettre de réduire une inflammation. La douleur est en effet souvent aggravée par une inflammation qui l’accompagne.

Concernant leur utilisation, les AINS se prennent habituellement par voie orale. Mais certains AINS (par exemple, le kétorolac, l’ibuprofène (lire ibuprofène sans ordonnance) ou le diclofénac) peuvent également être administrés : 

• Par intraveineuse (injection dans une veine) ;
• Par injection dans un muscle (intramusculaire) ;
• Sous forme de suppositoire rectal, comme l’indométacine ;
• Sous forme de crème, comme le diclofénac.

Malgré leur large utilisation, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas sans risque et peuvent avoir des effets secondaires graves.

Quels sont les effets secondaires d’un anti-inflammatoire ?

Les AINS ont parfois des effets secondaires graves, malgré le fait qu’ils soient largement utilisés (lire aussi soulager la douleur de l’estomac causée par un anti-inflammatoire).

Ces effets indésirables sont le plus souvent liés à une mauvaise utilisation des AINS, notamment en cas de surdosage ou d’interactions médicamenteuses.

Les effets secondaires graves des AINS peuvent comprendre : 

• Une irritation gastrique, entraînant des troubles digestifs :
  • Brûlures d’estomac ;
  • Maux d’estomac ;
  • Nausées ;
  • Accumulation de gaz dans l’intestin (météorisme) ; 
  • Diarrhée.
• Des ulcères gastroduodénaux ;
• Une hémorragie gastro-intestinale (saignements du tube digestif) ;
• Des problèmes hémorragiques : irritation de la paroi gastro-intestinale, saignement du tube digestif, etc. ;
• Une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires (sauf pour l’aspirine) : AVC, infarctus du myocarde, caillots de sang dans les jambes, etc.

Par ailleurs, ces effets secondaires sont plus susceptibles de se développer en cas d’utilisation des AINS sur une longue période.

C’est pourquoi il est conseillé de consulter régulièrement un médecin généraliste pour surveiller certains signes d’alerte : 

• Hypertension artérielle ;
• Ulcères ;
• Insuffisance rénale ;
• Saignements à l’intérieur du tube digestif.

Le médecin évaluera également le risque de maladies cardiaques et vasculaires. En cas de prise d’AINS sur une courte durée, le risque de causer de graves complications est très faible, voire inexistant. 

Quelles sont les personnes à risque d’effets secondaires ?

Certaines personnes ou certains groupes de personnes sont plus susceptibles de développer des effets secondaires, parmi lesquelles : 

• Les personnes âgées ;
• Les personnes consommant régulièrement de l’alcool ;
• Ou encore les personnes atteintes d’un trouble cardiaque ou vasculaire, une maladie coronarienne ou encore la présence de certains facteurs de risque à ces maladies.

Dernièrement, un contrôle médical est nécessaire en cas de prise d’AINS pour les personnes âgées qui présentent : 

• Une hypertension ;
• Une insuffisance cardiaque ;
• Ou encore une hépatopathie ou une néphropathie. 

En effet, certains médicaments prescrits pour l’hypertension artérielle ou pour le cœur peuvent perdre de leur efficacité lorsqu’ils sont associés aux AINS.

Quelle est la liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens ?

Voici la liste complète de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens, selon le type et la substance : 

Quelle différence entre les AINS classiques et les coxibs (inhibiteurs de la COX-2) ?

Les coxibs (comme le célécoxib) sont une classe de médicaments qui n’agissent pas de la même manière que les AINS classiques.

Les AINS classiques inhibent (bloquent) l’action de deux enzymes spécifiques : 

1. La COX-1, une enzyme cruciale pour la coagulation. Elle permet aussi la production des prostaglandines, dont l’une des fonctions est de protéger l’estomac ;
2. La COX-2, directement impliquée dans la production des prostaglandines qui participent au développement de l’inflammation.

Contrairement aux AINS classiques, les coxibs ont tendance à agir spécifiquement sur les enzymes COX-2.

De plus, ils présentent les mêmes effets antalgiques et anti-inflammatoires que les autres AINS, tout en ayant moins d’effets indésirables. 

Les coxibs sont par exemple moins susceptibles : 

1. De provoquer des nausées ; 
2. D’endommager l’estomac ; 
3. D’entraîner des brûlures d’estomac, des ulcères gastroduodénaux ou des saignements.

Les coxibs sont également moins susceptibles de perturber la coagulation que les autres AINS. En raison de toutes ces différences, les coxibs sont préférés chez les personnes dont les autres AINS sont contre-indiqués ou qui ne les tolèrent pas. 

Certaines personnes présentent en effet un risque élevé de complications aux AINS classiques, comme des hémorragies gastro-intestinales. Donc, les coxibs sont préférés aux autres AINS chez : 

• Les personnes âgées ;
• Les personnes prenant des anticoagulants ;
• En cas d’antécédents d’ulcères ;
• Ou encore chez les personnes qui doivent prendre un médicament antalgique pendant une longue durée.

Malgré tout, les coxibs peuvent augmenter le risque d’AVC, de crise cardiaque et de caillots de sang dans les jambes, comme les autres AINS. 

Les personnes qui présentent une insuffisance cardiaque ou un des facteurs élevées de risque de maladies cardiovasculaires, ne doivent pas prendre de coxibs ou d’autres AINS.

En cas de douleurs, n’hésitez pas à demander l’avis d’un professionnel de la santé lors d’une consultation en ligne. 

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Sources :

• Ghlichloo I, Gerriets V. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) [Mise à jour le 19 mai 2022]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 janvier-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
• https://ansm.sante.fr/actualites/anti-inflammatoires-non-steroidiens-ains-et-complications-infectieuses-graves