Sildénafil : indication, posologie, effets secondaires
Publié le 31 octobre 2023 Mis à jour le par Tristan Chevrier
Le sildénafil est le générique du célèbre Viagra, un médicament bien connu pour le traitement des troubles de l’érection (voir Viagra homme).
Caractérisée par une “difficulté ou une incapacité à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants”, la dysfonction érectile peut avoir un impact significatif sur la vie sexuelle, et à plus large échelle, sur le bien-être général.
On fait le point avec l’équipe médicale de Feeli.
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- Qu’est-ce que le sildénafil ?
- Quand prendre le sildénafil ?
- Posologie et mode d’administration du Viagra
- Quelle est la durée de l’effet du Viagra ?
- Quels sont les dosages disponibles du sildénafil ?
- Effets secondaires et contre-indications au sildénafil
- Sildénafil et interactions médicamenteuses
- Peut-on acheter du sildénafil sans ordonnance en ligne ?
- Quelle différence entre le Viagra et le sildénafil ?
- Quel est le prix d’une boîte de sildénafil ?
- Le viagra est-il remboursé par l’Assurance maladie ?
- Le Viagra est-il dangereux ?
Qu’est-ce que le sildénafil ?
Le sildénafil est un médicament appartenant aux inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5), tout comme d’autres médicaments tels que le Cialis ou le tadalafil. Ces médicaments agissent spécifiquement en bloquant l’enzyme PDE5.
En inhibant cette enzyme principalement localisée dans les muscles lisses des vaisseaux sanguins du pénis, le sildénafil entraîne du même coup une augmentation de la concentration de guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans ces tissus.
Ce mécanisme physiologique entraîne une cascade d’évènements, conduisant à la relaxation des muscles autour du pénis. Une fois ces muscles relâchés, l’augmentation du flux sanguin vers la verge, sous l’effet d’une stimulation sexuelle, est favorisée.
Le sildénafil est donc un médicament facilitant l’érection, en réponse à une excitation ou une stimulation sexuelle. Il ne provoque pas automatiquement l’érection.
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Comment fonctionne le sildénafil ?
En inhibant l’enzyme PDE5 et sous l’effet d’une stimulation sexuelle, le sildénafil conduit à la libération de l’oxyde nitrique (NO) dans autour des vaisseaux sanguins du pénis.
La libération de l’oxyde nitrique en réponse à une excitation sexuelle entraîne ensuite la production de GMPc. La GMPc, en relaxant les muscles lisses des artères du pénis, favorise l’érection, en permettant l’augmentation du flux sanguin vers la verge.
Le sildénafil est donc un facilitateur d’érection mais il n’a pas d’effet aphrodisiaque ou d’effet sur le désir sexuel (libido). L’excitation sexuelle est toujours nécessaire pour que le cerveau envoie un signal nerveux et déclenche l’érection.
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Le laboratoire Pfizer à l’origine de la découverte du Viagra
Le Viagra était au départ destiné au traitement de l’angine de poitrine (voir Viagra sans ordonnance). Il s’est en fait avéré efficace pour le traitement de la dysfonction érectile, par hasard.
C’est dans les années 1900 que le laboratoire Pfizer débute des études cliniques sur le sildénafil pour le traitement des problèmes d’érection.
Le sildénafil est finalement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1998, date à laquelle il commence à être commercialisé également sous la marque Viagra. Le Viagra a rapidement gagné en popularité du fait de son efficacité.
De nombreuses études cliniques ont démontré l’efficacité du Viagra. Des essais randomisés ont également permis de mettre en lumière son efficacité par rapport à un placebo.
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Quand prendre le Sildénafil ?
Utilisé dans le cadre du traitement de la dysfonction érectile, celle-ci se définit comme étant “la difficulté ou l’impossibilité à obtenir ou maintenir une érection suffisamment ferme pour des rapports sexuels satisfaisants”.
Plus précisément, il agit en réponse à une stimulation sexuelle, en permettant au flux sanguin de s’engouffrer plus facilement vers le pénis. La fonction érectile est ainsi restaurée ou améliorée.
Le sildénafil est également approuvé pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire.
Cette maladie est caractérisée par une pression artérielle élevée et un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui transportent le sang des poumons vers le cœur.
Pour un diagnostic, n’hésitez pas à vous tourner vers la consultation en ligne : des médecins et spécialistes de Feeli sont disponibles à distance sans RDV et 24/7.
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Posologie et mode d’administration du Viagra
Le sildénafil se retrouve sous différentes posologies : 25 mg, 50 mg et 100 mg. Généralement, pour le traitement de la dysfonction érectile, le médecin prescrit au départ une dose de 50 mg.
Le comprimé pelliculé doit être pris environ 1 heure avant le rapport sexuel.
En fonction de la tolérance et de la réponse individuelle, le dosage peut ensuite être ajusté par le médecin : abaissé à 25 mg ou augmenté à 100 mg. Cela étant, il est contre-indiqué de dépasser la dose de 100 mg par jour.
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Comment prendre le Sildénafil (100 mg – 50 mg) ?
Le sildénafil est disponible par voie orale, sous forme de comprimés et commercialisé par de nombreux laboratoires (Biogaran, Teva, Mylan, Pfizer, etc.)
Il est conseillé de le prendre 1 heure avant le rapport sexuel, pour un maximum d’efficacité. Les médecins déconseillent de prendre un repas riche en graisses en même temps, car cela pourrait retarder ou gêner l’absorption du médicament.
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Précautions à prendre avant l’utilisation du Viagra
Voici quelques conseils de précautions avant de prendre du sildénafil :
- Consultez toujours un médecin généraliste, par exemple en ligne sur Feeli, afin de recevoir un diagnostic et le traitement le plus adapté. Le sildénafil n’est pas le seul traitement des problèmes d’érection. De plus, il est important d’échanger avec un médecin sur les antécédents médicaux, les éventuels médicaments en cours de prise, les allergies ou tout autre problème de santé sous-jacent. Par exemple, une évaluation médicale est indispensable en cas de problèmes cardiaques ;
- Veillez à toujours bien informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les compléments alimentaires ou les médicaments en vente libre. Le sildénafil est en effet susceptible d’interagir avec d’autres médicaments, et en particulier les traitements de certaines maladies cardiaques, comme les nitrates. Pour éviter le risque d’effets secondaires indésirables graves, discutez-en avec un médecin.
La consultation avec un médecin généraliste permet également de prévenir les contre-indications et de prendre conscience des effets secondaires.
Il est essentiel de bien suivre les recommandations d’un professionnel de la santé pour garantir la sécurité d’emploi du sildénafil et son efficacité.
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Quelle est la durée de l’effet du Viagra ?
La durée de l’effet du sildénafil est généralement comprise entre 4 et 6 heures. Cependant, plusieurs facteurs peuvent influencer cette durée, tels que :
- Le dosage. Ce n’est pas systématique, mais une dose plus élevée peut potentiellement prolonger l’effet du sildénafil ;
- La tolérance individuelle. Nous n’avons pas tous la même sensibilité aux médicaments. De plus, la vitesse à laquelle le corps métabolise le sildénafil peut varier d’un patient à l’autre ;
- Un repas riche en graisses a tendance à retarder l’absorption du sildénafil, ce qui peut également avoir un impact sur la durée de son effet ;
- La métabolisation du médicament peut également être plus lente pour les personnes atteintes de troubles hépatiques ou de problèmes rénaux (si le sildénafil n’est pas contre-indiqué).
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Quels sont les dosages disponibles du sildénafil ?
Prescrit sous la forme de comprimés, les dosages du sildénafil disponibles sont les suivants :
- Un dosage de 25 mg. C’est le dosage minimal, souvent utilisé en début de traitement pour évaluer son efficacité. Il est également souvent prescrit chez les hommes plus âgés ou qui présentent des problèmes de santé sous-jacents ;
- Un dosage de 50 mg. Il s’agit d’un dosage fréquent chez la plupart des hommes. Les doses peuvent être ajustée ensuite en fonction de la réponse au traitement ;
- Et un dosage de 100 mg. Il s’agit de la dose maximale recommandée par jour. ce dosage est parfois nécessaire pour les hommes ayant des troubles de l’érection sévères.
Dans tous les cas, il est important de consulter un médecin généraliste, afin de déterminer quel médicament convient le mieux à votre cas et quel dosage peut être approprié.
La dose appropriée peut en effet dépendre de plusieurs facteurs, tels que :
- La gravité de la dysfonction érectile ;
- La réponse individuelle au traitement ;
- Ou encore l’état de santé général.
Le sildénafil est uniquement disponible sur ordonnance, notamment pour garantir sa sécurité d’emploi.
Certaines contre-indications et interactions médicamenteuses sont possibles avec ce médicament, raison pour laquelle un diagnostic médical est indispensable.
Effets secondaires et contre-indications au sildénafil
Généralement bien toléré, le sildénafil peut toutefois entraîner des effets secondaires, comme tous les médicaments. La sévérité et la fréquence de ces effets indésirables varient néanmoins d’une personne à l’autre.
Les effets secondaires fréquents du sildénafil peuvent notamment comprendre :
- Rougeur du visage ;
- Congestion nasale (nez bouché)
- Bouffées de chaleur ;
- Maux de tête ;
- Troubles gastro-intestinaux (indigestion) ;
- Troubles visuels ou vision floue.
D’autres effets secondaires rares peuvent parfois se manifester, tels que :
- Nausées ;
- Sensation de vertige ;
- Douleurs musculaires ;
- Somnolence ;
- Diarrhée ;
- Érection prolongée et douloureuse (priapisme).
Dans tous les cas, tous les effets secondaires doivent être signalés à professionnel de la santé, en particulier ceux qui persistent.
Quelles sont les contre-indications au citrate de sildénafil ?
L’utilisation de sildénafil peut être contre-indiquée dans certaines situations, à savoir :
- En association avec des nitrates, comme la nitroglycérine. Les deux médicaments associés peuvent en effet augmenter le risque d’hypotension ;
- En cas de maladie cardiaque sous-jacente, d’antécédents d’infarctus du myocarde récent ou d’accident vasculaire (AVC) ;
- Le sildénafil peut également être contre-indiqué en présence de troubles hépatiques ou rénaux ;
- La rétinite pigmentaire peut également être une contre-indication au sildénafil. Il s’agit cependant d’une maladie oculaire rare.
Il est donc important de consulter un médecin afin d’éviter les contre-indications et les interactions médicamenteuses.
Sildénafil et interactions médicamenteuses
Il est nécessaire de tenir compte des interactions médicamenteuses avant de prendre du sildénafil. En fonction de la situation, le traitement peut être contre-indiqué ou le dosage ajusté par le médecin.
Parmi les interactions médicamenteuses possibles à prendre en compte, on trouve :
- Les médicaments contenant des nitrates. Par exemple, la nitroglycérine, utilisée pour traiter l’angine de poitrine ;
- Les inhibiteurs de la protéase ou médicaments antiviraux pour le traitement du VIH. Ils peuvent en effet augmenter le risque d’effets secondaires car ils augmentent la concentration de sildénafil dans le sang ;
- Certains médicaments antifongiques, comme le kétoconazole et l’itraconazole ;
- Les alpha-bloquants, notamment utilisés pour traiter l’hypertension artérielle ou des maladies de la prostate. Ils peuvent entraîner une baisse de la pression artérielle (hypotension) ;
- Les médicaments pour l’hypertension artérielle pulmonaire peuvent également interagir avec le sildénafil. Discutez-en avec un professionnel de la santé.
D’autres produits sont également susceptibles d’interagir le sildénafil, comme les herbes médicinales ou les compléments alimentaires. Donc, de manière générale, signalez tout médicament que vous prenez à votre médecin, même ceux sans ordonnance.
Peut-on acheter du sildénafil sans ordonnance en ligne ?
Non, le sildénafil est soumis à prescription médicale, afin de garantir sa sécurité d’emploi (voir Cialis sans ordonnance). De plus, l’achat de médicaments en ligne expose à de nombreux dangers, dont un risque de contrefaçons.
En achetant du sildenafil sans ordonnance, vous vous exposez donc à des médicaments contrefaits, dont la composition peut être incertaine ou erronée. Le dosage de certains ingrédients peut également être faux.
Cette qualité douteuse des produits vendus sur internet expose les utilisateurs à un risque accru d’effets secondaires ou d’autres problèmes de santé.
Pour ne prendre aucun risque avec votre santé, Feeli vous propose d’obtenir légalement une ordonnance en ligne :
- Consultez un médecin généraliste lors d’une téléconsultation. La prise en charge peut avoir lieu en moins de 2 heures et sans rendez-vous. Discutez de vos difficultés à avoir ou obtenir des érections satisfaisantes. La prise en charge à distance permet un diagnostic discret et confidentiel ;
- En cas de diagnostic confirmé de dysfonction érectile, le médecin en ligne pourra vous délivrer une ordonnance en ligne. Selon vos besoins spécifiques, le traitement le plus adapté vous sera proposé ;
- Il vous suffit ensuite de retirer votre traitement en pharmacie, grâce à une ordonnance électronique accessible depuis un espace patient.
De cette manière, vous ne prenez aucun risque pour votre santé et bénéficiez d’un diagnostic.
La recherche de la cause sous-jacente d’un problème d’érection est toujours importante, qu’elle sport physique, psychologique, ou un mélange des deux.
Outre les IPDE5, d’autres traitements de la dysfonction érectile existent, notamment des thérapies psycho-comportementales.
Quelle différence entre le Viagra et le sildénafil ?
Le sildénafil est le générique du Viagra. Il s’agit en fait du même médicament, mais l’un est commercialisé sous un nom de marque (Viagra). Le Viagra contient en effet le principe actif sildénafil.
Breveté sous la marque Viagra, il est commercialisé pour la première fois par le laboratoire Pfizer. Après l’expiration des brevets, d’autres formes génériques ont pu être développées.
De manière générale, les génériques du Viagra sont moins chers que la marque Viagra elle-même.
Le choix entre le Viagra ou le sildénafil se fait donc à l’appréciation du médecin et de son patient, puisque l’efficacité de ces deux médicaments est identique. La principale différence réside dans son prix.
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Quel est le prix d’une boîte de sildénafil ?
Le sildénafil et tous les autres IPDE5 sont disponibles uniquement sur ordonnance. Les pharmacies ont donc le droit de fixer librement son prix (dispensation d’honoraires), ce qui peut parfois expliquer des variations importantes.
D’après le site Zavamed, le prix d’une boîte de 8 comprimés de sildénafil 100 mg coûte en moyenne autour de 18 euros. Mais selon les pharmacies, ce prix peut être à moins de 15 euros, ou au contraire, jusqu’à 25 euros ou plus.
Donc, si vous cherchez du Viagra pas cher, autant vous tourner vers son générique, le sildénafil, qui est plus abordable. La différence de prix entre entre la marque et son générique s’explique principalement par les coûts liés au brevet.
Mais des frais de marketing associés à la marque peuvent également expliquer un tarif plus élevé.
Le viagra est-il remboursé par l’Assurance maladie ?
Qu’il s’agisse du Viagra ou d’autres inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5), comme le Vardénafil, le Spedra, le Cialis ou leurs génériques, le sildénafil n’est pas remboursé par l’Assurance maladie.
Cette décision remonte à 1998, lorsque Bernard Kouchner, alors Secrétaire d’État chargé de la Santé, saisi le Comité national consultatif d’éthique (CCNE) qui apporta la réponse suivante :
«La réduction d’un acte sexuel à une érection mécanique est certes fréquente mais risque d’induire le recours à ce produit devant toute panne sexuelle.
Or les difficultés d’érection se situent dans un contexte qui nécessite souvent une approche pluridisciplinaire bénéficiant selon les cas de l’avis d’urologues, de sexologues, de gériatres, d’endocrinologues, de psychologues, de psychiatres, de cardiologues, d’internistes.
Sans cette approche, l’échec éventuel du Sildénafil placerait le malade dans une situation de responsabilité psychique comportementale difficile à accepter alors que des paramètres organiques sont en cause.»
En revanche, d’autres traitements contre les problèmes d’érection peuvent être remboursés par la Sécurité sociale, comme les injections intracaverneuses. Ce traitement est le dernier recours avant la chirurgie et la pose d’un implant pénien (prothèse).
L’Assurance maladie rembourse donc les traitements de l’érection, lorsque la dysfonction érectile est liée à une cause mécanique, organique, définitive et grave. Mais dans 95% des cas, les IPDE5 fonctionnent correctement.
Le Viagra est-il dangereux ?
L’utilisation du sildénafil est sûre et efficace, à partir du moment où il est prescrit par un médecin et que le traitement est supervisé par un professionnel de la santé. Voici quelques points essentiels à retenir :
- Le sildénafil est un médicament sur ordonnance. Cela signifie qu’il doit être prescrit par un médecin. Acheter du Viagra sur internet expose à des risques de contrefaçons ou de qualité douteuse, ce qui peut engendrer des risques pour la santé ;
- Lors de la consultation médicale, le médecin évalue également le risque d’interactions médicamenteuses, que ce soit avec des nitrates, des traitements de l’hypertension artérielle ou d’autres substances ;
- Si vous remarquez des effets secondaires graves ou persistants, immédiatement consulter un médecin ;
- Le sildénafil peut également être contre-indiqué, raison pour laquelle il est important de consulter un professionnel de la santé.
En résumé, l’utilisation du sildénafil est sûre, à partir du moment où il fait l’objet d’une prescription médicale et qu’il est pris conformément aux recommandations du médecin ou du pharmacien.
Les doses et les fréquences d’administration doivent par exemple être respectées.
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Sources :
